初产妇，33岁，妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径为10cm。该孕妇最适合的分娩方式是（ ）A、剖宫产B、自然分娩C、胎头吸引D、产钳助产E、会阴侧切

胎头双顶径10cm(孕足月平均值9.3cm).坐骨棘间径9cm(正常值10cm)，提示存在头盆不称，继续观察或等待阴道分娩可能造成子宫破裂，应采取剖宫产方式结束分娩。故本题答案为A。

该孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿(胎头双顶径>10cm，正常足月胎儿为9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宫产，A正确。自然分娩是孕妇、胎儿、各项指标都正常，不加以任何人工干预手段让胎儿经阴道分娩。高龄产妇、妊娠糖尿病孕妇，高血压、巨大儿，不宜选择自然分娩的方式，故不选B。胎头吸引适合自然分娩的产妇、不宜分娩时用力者、能够尽快缩短第二产程，故不选C。产钳助产适用于胎头吸引失败者，臀位分娩后出胎头困难者，故不选D。会阴侧切主要是减少分娩时的阻力，防止会阴严重裂伤，也是自然分娩时常用的手段，故不选E。解题关键：妊娠糖尿病患者最适宜的分娩方式是剖宫产，同时考虑该胎儿为巨大胎儿。

双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。产妇空腹血糖8.2mmol，很有可能为妊娠期糖尿病，糖尿病产妇易出现巨大儿，产妇现不规则宫缩3小时，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。

【该题针对“糖尿病.”知识点进行考核】

胎头双顶径为10cm，属于巨大儿，难以通过产道，自然分娩困难，容易导致难产，故最适合的分娩方式是剖宫产。

根据病史及辅助检查结果可分析该产妇妊娠合并糖尿病，又胎头双顶径为10cm，可选择自然分娩。