患者,男性,50岁,有肝炎病史15年,今晨突然呕大量暗红色血,确诊为肝炎后肝硬化,呕血原因是A、十二指肠溃疡出血B、食管及胃底曲张静脉破裂C、胃溃疡穿孔D、胃癌出血E、慢性萎缩性胃炎出血

题目

患者,男性,50岁,有肝炎病史15年,今晨突然呕大量暗红色血,确诊为肝炎后肝硬化,呕血原因是

A、十二指肠溃疡出血

B、食管及胃底曲张静脉破裂

C、胃溃疡穿孔

D、胃癌出血

E、慢性萎缩性胃炎出血


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参考答案和解析
参考答案:B
更多“患者,男性,50岁,有肝炎病史15年,今晨突然呕大量暗红色血,确诊为肝炎后肝硬化,呕血原因是A、十二指 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,女性,45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙龈出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:Bp85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

    该患者当前最可能的诊断是
    A.乙肝合并出血
    B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
    D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案:B
    解析:
    乏力、腹胀、出血为肝功能减退的临床表现,呕血为门静脉高压的临床表现,所以患者为失代偿期肝硬化。
    上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高,或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,引起突然大量的呕血和黑便,可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

  • 第2题:

    男性,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。

    最可能的诊断为
    A.乙肝合并出血
    B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
    C.肝炎后肝硬化并发肝癌
    D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
    E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

    答案:B
    解析:
    3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一,消化道出血为其诱因,故本例在控制消化道出血的同时,应积极预防肝性脑病。
    4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进,一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者,或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血,特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者,手术预后较好;大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者,手术预后差、死亡率高。
    6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿,氮质血症和血肌酐升高,稀释性低钠血症,低尿钠。
    7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。
    8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案:①特利加压素加输注白蛋白;②奥曲肽与米多君加输注白蛋白;③TIPS;④肝移植。

  • 第3题:

    男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。最可能的诊断为()。

    A乙肝合并出血

    B肝炎后肝硬化并发上消化道出血

    C肝炎后肝硬化并发肝癌

    D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


    B

  • 第4题:

    男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。

    最可能的诊断为
    A.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
    B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
    C.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
    D.肝炎后肝硬化并胆道出血
    E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。最可能的诊断为()

    A肝炎后肝硬化并胆道出血

    B肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

    C肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

    D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

    E肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


    B