患儿男,12个月。牛乳喂养,食欲欠佳,不肯进辅食,逐渐面色苍黄2个月,体重7.8kg,睑结膜苍白,心前区2级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。欲判断患儿有无贫血及其程度,应首先做哪种检查A、血常规B、骨髓象C、血清总铁结合力测定D、血清铁E、转铁蛋白

题目
患儿男,12个月。牛乳喂养,食欲欠佳,不肯进辅食,逐渐面色苍黄2个月,体重7.8kg,睑结膜苍白,心前区2级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。欲判断患儿有无贫血及其程度,应首先做哪种检查

A、血常规

B、骨髓象

C、血清总铁结合力测定

D、血清铁

E、转铁蛋白

相似考题

1.男孩,12个月,牛乳喂养,食欲欠佳,不肯进辅食,逐渐面色苍黄2个月,体重 7.8kg,睑结膜苍白,心前区2级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,四肢有抖动。问欲判断患儿有无贫血及其程度,应首先做哪种检查()A.骨髓象B.血清铁C.血常规D.血清总铁结合力测定

2.患儿男，12个月。牛乳喂养，食欲欠佳，不肯进辅食，逐渐面色苍黄2个月，体重7.8kg，睑结膜苍白，心前区2级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判断患儿有无贫血及其程度，应首先做哪种检查A、血常规B、骨髓象C、血清总铁结合力测定D、血清铁E、转铁蛋白

3.男孩，1岁，奶粉喂养，未添加辅食，面色进行性苍黄2个月。欲判断该患儿有无贫血及其程度，应首先进行的检查为

4.患儿，女婴，8个月，近2个月来肤色苍黄，食欲减退入院。一直羊乳喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3.2cm，脾肋下1.5cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是A、失血性贫血B、营养性缺铁性贫血C、炎症性贫血D、慢性肾病性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75g／L，RBC 2．5×1012／L，网织红细胞0．005。肝脾增大的原因最可能的是

    A．CMV感染

    B．心力衰竭

    C．先天性代谢疾病

    D．髓外造血

    E．乙型肝炎


    正确答案：D

  • 第2题：

    男孩1岁，因食欲差2个月就诊。母乳喂养，辅食吃得很少。体检：精神可，面色略苍黄，结膜、口唇略苍白。心肺无异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。考虑患儿可能为营养性缺铁性贫血。

    如果患儿查血常规确诊为缺铁性贫血Hb为
    A.<120g/L
    B.<110g/L
    C.<100g/L
    D.<90g/L
    E.<145g/L

    答案：B
    解析：

    我国小儿血液会议建议血红蛋白在新生儿<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L，6个月～6岁<110g/L，6岁以上<120g/L为贫血。铁及治疗后2～3天网织红细胞开始上升，5～7天达高峰；治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达正常。血红蛋白恢复正常后应继续服用铁剂2个月，以增加铁贮存。

  • 第3题：

    患儿男，12个月。牛乳喂养，食欲欠佳，不肯进辅食，逐渐面色苍黄2个月，体重7.8kg，睑结膜苍白，心前区2级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判断患儿有无贫血及其程度，应首先做哪种检查

    A.血常规
    B.骨髓象
    C.血清总铁结合力测定
    D.血清铁
    E.转铁蛋白

    答案：A
    解析：
    血常规可检测Hb降低的水平，判断贫血程度，观察红细胞的形态对贫血的类型有初步印象，且检测方便，应作为首选，故选A。骨髓象可作为血常规的后续检查，血清总铁结合力测定、血清铁、转铁蛋白是缺铁性贫血的常用检查，故B、C、D、E错误。解题关键：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血呈大细胸性贫血。

  • 第4题：

    10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白、精神、食欲差2个月就诊。查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g/L，红细胞2.0×10 /L，网织红细胞O.5%。肝脾增大的原因，最可能的是()

    A、乙型肝炎

    B、心力衰竭

    C、CMV感染

    D、髓外造血

    E、先天性代谢疾病


    标准答案：D

  • 第5题：

    10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢Hb75g/L，红细胞网织红细胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是

    A、髓外造血
    B、乙型肝炎
    C、先天性代谢疾病
    D、感染
    E、心力衰竭

    答案：A
    解析：
    在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。

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