(12~14题共用题干)患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45 mmHG，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂.为明确诊断，最有意义的检查是A．一般体格检查B．尿常规C．超声检查D．血生化检查E．腹腔穿刺
题目
(12~14题共用题干)
患者，男性，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压68/45 mmHG，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂.
为明确诊断，最有意义的检查是
A．一般体格检查
B．尿常规
C．超声检查
D．血生化检查
E．腹腔穿刺
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第1题：
患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1∕6kPa（68∕45mmHg），脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。
为明确诊断，最有意义的检查是（）。A.腹部平片
B.尿常规
C.腹腔穿刺
D.血生化检查
E.超声波检查答案：C解析：根据患者病史及体检结果，考虑患者腹腔脏器破裂，可能存在活动性出血，为明确诊断，应进行诊断性腹腔穿刺，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。 -
第2题：
患者，男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1∕6kPa（68∕45mmHg），脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。
采取的主要措施是（）。A.严密观察
B.输血输液
C.快速输血补液同时紧急手术
D.应用升压药物
E.应用抗生素答案：C解析：对确诊腹内脏器损伤出血并已发生失血性休克者，应快速建立静脉通道输血补液以纠正休克并做好紧急术前准备，早期手术，剖腹探查并止血。 -
第3题：
患者男，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。针对该患者的护理措施，错误的是
A.继续观察血压、脉搏
B.给予吗啡止痛
C.开放静脉
D.稳定患者情绪
E.禁食答案：B解析： -
第4题：
患者男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。采取的主要措施是
A.严密观察
B.输液输液
C.快速输血补液，同时紧急手术
D.应用升压药物
E.应用抗生素答案：C解析：
1.患者有左季肋部撞伤史，腹部压痛，移动性浊音(+)，血压提示休克，脉率增快，疑似脾破裂，最有意义的检查是腹腔穿刺。
2.若腹腔穿刺抽出不凝固血液可确诊脾破裂。
3.脾破裂会导致低血容量性休克，应快速输血补液抗休克，同时紧急手术。 -
第5题：
患者男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。最可能的检查结果是
A.腹部轻度反跳痛
B.血尿
C.腹腔内有少量液体
D.血清淀粉酶明显增高
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E解析：
1.患者有左季肋部撞伤史，腹部压痛，移动性浊音(+)，血压提示休克，脉率增快，疑似脾破裂，最有意义的检查是腹腔穿刺。
2.若腹腔穿刺抽出不凝固血液可确诊脾破裂。
3.脾破裂会导致低血容量性休克，应快速输血补液抗休克，同时紧急手术。