患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28．8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9．5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4．7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为A．侧壁肥厚型心肌病B．高血压性心脏病C．肥厚型心肌病(梗阻性)D．肥厚型心肌病(非梗阻性)E．心尖肥厚型心肌病

题目

患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28．8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9．5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4．7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为

A．侧壁肥厚型心肌病

B．高血压性心脏病

C．肥厚型心肌病(梗阻性)

D．肥厚型心肌病(非梗阻性)

E．心尖肥厚型心肌病

相似考题

1.患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是A、左室前壁B、左室侧壁C、心尖部D、室间隔上段E、整个室间隔以下对肥厚型心肌病超声描述错误的是A、SAM现象B、主动脉瓣提前关闭现象C、二尖瓣反流D、左室明显扩大E、左房轻度扩大肥厚型心肌病梗阻性与非梗阻性的主要鉴别点是A、前者室间隔厚度明显大于后者B、前者左房明显扩大C、后者左室后壁厚度正常，而前者增厚D、前者IVS/LVPW>1.5，后者IVS/LVPW>1.3E、前者左室流出道狭窄，后者无左室流出道狭窄肥厚型心肌病常合并瓣口关闭不严现象，最常见的为A、主动脉瓣反流B、肺动脉瓣反流C、二尖瓣反流D、三尖瓣反流E、A+C

2.患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动(SAM征)，左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病(梗阻性)D、肥厚型心肌病(非梗阻性)E、主动脉瓣狭窄

3.患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图表现有A、室壁非对称性肥厚B、左室流出道狭窄C、室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样D、主动脉瓣提前关闭E、二尖瓣舒张期震颤波F、室壁运动弥漫性减低G、SAM现象下列哪些疾病属于继发性心肌病A、限制型心肌病B、隐匿型心肌病C、糖尿病性心肌病D、肥厚型心肌病E、尿毒症性心肌病F、扩张型心肌病G、围生期心肌病根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为A、梗阻型B、均匀肥厚型C、非梗阻型D、隐匿型E、心尖部肥厚型F、右室流出道狭窄型关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的A、左室流出道内五色花彩血流B、室间隔回声不均匀C、室间隔厚度／左室后壁厚度>1.3～1.5D、室间隔非对称性肥厚E、左室流出道流速1.2m/sF、主动脉瓣提前关闭G、SAM现象

4.患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为A、冠心病，乳头肌断裂B、风湿性心脏病C、肥厚型心肌病（梗阻性）D、肥厚型心肌病（非梗阻性）E、主动脉瓣狭窄

参考答案和解析
正确答案：C
室间隔明显增厚且与左室后壁之比＞1．3～1．5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。
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  • 第1题：

    患者，男，30岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左室后壁非对称性肥厚，厚度比为1.7，左室流出道可探及收缩期射流，考虑为

    A．肥厚型梗阻性心肌病

    B．肥厚型非梗阻性心肌病

    C．扩张型心肌病

    D．高血压心脏病

    E．以上都不是


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3-4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是

    A、高血压心脏病
    B、肥厚型心肌病
    C、室间隔缺损
    D、扩张型心肌病
    E、主动脉瓣狭窄

    答案：B
    解析：
    患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

  • 第3题：

    患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪些说法是正确的（）。

    • A、左室流出道内五色花彩血流
    • B、室间隔回声不均匀
    • C、室间隔厚度／左室后壁厚度>1.3～1.5
    • D、室间隔非对称性肥厚
    • E、左室流出道流速1.2m/s
    • F、主动脉瓣提前关闭

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第4题：

    患者男性，47岁，气急、乏力，心绞痛，硝酸甘油治疗无效，在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声提示室间隔明显增厚，回声增强，IVS/LVPW>1.3～1.5，超声诊断为肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病最常见的心肌肥厚部位是（）。

    • A、左室前壁
    • B、左室侧壁
    • C、心尖部
    • D、室间隔上段
    • E、整个室间隔

    正确答案:D

  • 第5题：

    多选题
    患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（）。
    A

    梗阻型

    B

    均匀肥厚型

    C

    非梗阻型

    D

    隐匿型

    E

    心尖部肥厚型

    F

    右室流出道狭窄型


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度 增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值> 1．3，最可能的诊断是

    A.高血压心脏病

    B.肥厚型心肌病

    C.室间隔缺损

    D.扩张型心肌病

    E.主动脉瓣狭窄


    正确答案：B
    患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1．3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

  • 第7题：

    患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为

    A.侧壁肥厚型心肌病
    B.高血压性心脏病
    C.肥厚型心肌病（梗阻性）
    D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
    E.心尖肥厚型心肌病

    答案：C
    解析：
    室间隔明显增厚且与左室后壁之比>1.3～1.5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

  • 第8题：

    患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m/s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为（）。

    • A、侧壁肥厚型心肌病
    • B、高血压性心脏病
    • C、肥厚型心肌病（梗阻性）
    • D、肥厚型心肌病（非梗阻性）
    • E、心尖肥厚型心肌病

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为（）。

    • A、梗阻型
    • B、均匀肥厚型
    • C、非梗阻型
    • D、隐匿型
    • E、心尖部肥厚型
    • F、右室流出道狭窄型

    正确答案:A,C,D

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，40岁，活动时心慌、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为（）。
    A

    冠心病，乳头肌断裂

    B

    风湿性心脏病

    C

    肥厚型心肌病（梗阻性）

    D

    肥厚型心肌病（非梗阻性）

    E

    主动脉瓣狭窄


    正确答案： D
    解析： 室间隔明显增厚且与左心室后壁之比>1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

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