患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）A、急性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔C、急性肾盂肾炎D、胃穿孔E、急性出血坏死性胰腺炎

题目

患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）

  • A、急性化脓性胆管炎
  • B、胆囊穿孔
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、胃穿孔
  • E、急性出血坏死性胰腺炎
相似考题

1.女性，33岁，溃疡病史十余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视：右膈下新月状透亮影，首先考虑A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、胃十二指肠急性穿孔E、急性出血性坏死性胰腺炎

2.患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP 90/60mmHg，P 120次／分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是A、胃溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、结核性腹膜炎

3.女性,38岁,有胃溃疡,胆囊炎病史6年,晚饭后,突发上腹绞痛,并迅速蔓延至全腹,查体:强迫半坐位,全腹压痛、反跳痛,板状腹。最可能的诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性胆管炎D、胃穿孔E、急性重症胰腺炎

4.患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是A.急性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔C.急性肾盂肾炎D.胃穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎

更多“患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）A、急性化脓性胆管炎B、胆囊穿孔C、急性肾盂肾炎D、胃穿孔E、急性出血坏死性胰腺炎”相关问题

  • 第1题：

    患者,男性,52岁。2日前突发全腹痛,以右下腹疼痛明显,伴恶心、呕吐,停止排气排便,查体发现腹膨隆,全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,该患者可能的诊断为()。

    A.急性胃穿孔

    B.肠梗阻

    C.急性胰腺炎

    D.肠套叠

    E.急性胆囊炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性患者，27岁，全腹痛6h，呼吸浅速，查体：血压90/60mmHg，脉搏120/min，板状腹，全腹压痛，反跳痛，该患者的诊断是

    A．急性阑尾炎

    B．胃溃疡穿孔

    C．急性胆囊炎

    D．急性胰腺炎

    E．结核性腹膜炎


    正确答案：B

  • 第3题：

    男，42 岁，突发上腹剧痛 2 小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有胃痛病史 10 余年，未诊治，查体：板状腹，压痛反跳痛，肝浊音界消失
    初步诊断应首先考虑

    A.绞窄性肠梗阻
    B.急性阑尾炎合并穿孔
    C.急性出血坏死性胰腺炎
    D.急性胆囊炎合并穿孔
    E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

    A.化脓性胆管炎
    B.溃疡病急性穿孔
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.肾绞痛

    答案：B
    解析：
    有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

  • 第5题：

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疸、发热。查体：腹部平坦，全腹腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
    诊断可能是（）
    A.急性化脓性阑尾炎
    B.急性出血性坏死性胰腺炎
    C.急性胃、十二指肠溃疡穿孔
    D.急性肠梗阻
    E.急性胆囊炎


    答案：C
    解析：
    患者既往有溃疡病史，进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，为进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

  • 第6题：

    患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

    A.胃溃疡穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.急性胰腺炎
    D.急性胆囊炎
    E.急性大叶性肺炎

    答案：A
    解析：
    此题属于经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

  • 第7题：

    男性，41岁，饱餐后突发上腹疼，迅速蔓延至全腹。体检急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为（）

    • A、膈肌破裂
    • B、消化性溃疡穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、化脓性阑尾炎穿孔
    • E、急性胰岛炎

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是（）

    • A、胃溃疡穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性大叶性肺炎

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男性，40岁。有胃溃疡、胆囊炎病史5年。2小时前餐后突发上腹绞痛、并迅速蔓延至全腹。查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（）

    • A、急性化脓性胆管炎
    • B、胆囊穿孔
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、胃穿孔
    • E、急性出血坏死性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）.
    A

    胃穿孔

    B

    十二指肠溃疡穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    急性水肿型胰腺炎

    E

    阑尾炎穿孔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，41岁，饱餐后突发上腹疼，迅速蔓延至全腹。体检急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为（）
    A

    膈肌破裂

    B

    消化性溃疡穿孔

    C

    胆囊炎穿孔

    D

    化脓性阑尾炎穿孔

    E

    急性胰岛炎


    正确答案： B
    解析： 全腹部疼痛，说明发生穿孔引起全腹膜炎，以上腹部为甚说明主要在上消化道发生病变。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，24岁。全腹痛6小时，呼吸浅速。查体：BP90/60mmHg，P120次／分，板状腹，全腹压痛，反跳痛。该患者的诊断是（）.
    A

    胃溃疡穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，38岁，胃溃疡、胆囊炎病史6年，晚饭后，突发上腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是

    A．急性化脓性胆囊炎

    B．胆囊穿孔

    C．急性胆管炎

    D．胃穿孔

    E．急性重症胰腺炎


    正确答案：D

  • 第14题：

    男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是

    A．急性胃溃疡穿孔

    B．急性梗阻性化脓性胆管炎

    C．急性出血坏死性胰腺炎

    D．急性胆囊炎

    E．急性绞窄性肠梗阻


    正确答案：A

  • 第15题：

    患者，女性，48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

    A、溃疡病急性穿孔
    B、急性胆囊炎
    C、急性胰腺炎
    D、肾绞痛
    E、化脓性胆管炎

    答案：A
    解析：
    有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

  • 第16题：

    男性，33岁，胃溃疡病史5年，进食后出现全腹疼痛4小时，伴呕吐，无黄疽、发热。查体：腹部平坦，全腹肌紧张，呈板状腹，压痛、反跳痛明显，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体，可见食物残渣。
    诊断可能是（）
    A.急性化脓性阑尾炎
    B.急性出血性坏死性胰腺炎
    C.急性胃十二指肠溃疡穿孔
    D.急性肠梗阻
    E.急性胆囊炎


    答案：C
    解析：
    患者既往溃疡病史进食后出现腹膜炎体征，穿刺抽出黄色液体可见食物残渣，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔。进一步明确诊断应行腹部立位平片，80％以上患者可见膈下游离气体。正确的治疗措施包括胃肠减压、禁食水，应用抗生素，补液治疗，必要时可以手术治疗。

  • 第17题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
    A.胆囊积脓
    B.胆囊穿孔
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.急性坏死性胰腺炎
    E.急性肝脓肿

    答案：B
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第18题：

    男性，30岁，上腹突发刀割样疼痛。很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能诊断是（）

    • A、急性化脓性胆囊炎
    • B、胃十二指肠溃疡穿孔
    • C、急性阑尾炎穿孔
    • D、急性出血性胰腺炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者有剧烈腹痛，腹部检查腹壁呈板状腹，全腹明显压痛，反跳痛（+），肝浊音区消失，考虑为（）。

    • A、急性阑尾炎穿孔
    • B、急性出血坏死性胰腺炎
    • C、宫外孕破裂
    • D、胃溃疡穿孔

    正确答案:D

  • 第20题：

    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.

    • A、溃疡病穿孔
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性肠炎

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）.

    • A、胃穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、胆囊炎穿孔
    • D、急性水肿型胰腺炎
    • E、阑尾炎穿孔

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    女性，33岁，溃疡病史十余年，突发上腹剧痛，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视：右膈下新月状透亮影，首先考虑（）。
    A

    急性阑尾炎合并穿孔

    B

    绞窄性肠梗阻

    C

    急性胆囊炎合并穿孔

    D

    胃十二指肠急性穿孔

    E

    急性出血性坏死性胰腺炎


    正确答案： C
    解析： 患者既往有溃疡病史，结合腹痛特点，查体可见穿孔体征，结合腹部X线检查结果气体位置可明确诊断。

  • 第23题：

    单选题
    男，32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛，并很快全腹痛。查体发现板状腹，全腹压痛、反跳痛，左上腹最为明显；有移动性浊音，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该病人可能的诊断是：（）.
    A

    溃疡病穿孔

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性胰腺炎

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性肠炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，男，20岁，胃溃疡病史3年。入院前突发剧烈腹痛，由上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛。该患者可能出现了
    A

    幽门梗阻

    B

    急性穿孔

    C

    出血

    D

    癌变

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： A
    解析：

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