患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时,骨折已复位固定,在缝合创伤组织时,病人心率加快130次/分,查呼吸机工作参数正常,呼吸末C02为45mmHg,血压为110/88mmHg,最可能的原因为()。A、刺激交感神经B、通气量不足C、钠石灰效力低D、麻醉偏浅

题目

患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。手术进行3小时,骨折已复位固定,在缝合创伤组织时,病人心率加快130次/分,查呼吸机工作参数正常,呼吸末C02为45mmHg,血压为110/88mmHg,最可能的原因为()。

  • A、刺激交感神经
  • B、通气量不足
  • C、钠石灰效力低
  • D、麻醉偏浅
  • E、血容量不足

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  • 第1题:

    患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉,手术历时3小时40分,结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入,10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼,但自主呼吸8次/分,潮气量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好选择下列哪种拮抗剂()

    • A、纳洛酮
    • B、尼可刹米
    • C、多沙普仑
    • D、新斯的明
    • E、氨茶碱

    正确答案:A

  • 第2题:

    单选题
    男性,45岁,晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞,致上、下颌骨粉碎开放骨折,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3h进手术室。病人清醒,不能仰卧,呼吸困难,心率163/min,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时()
    A

    建立静脉通路,快速补液治疗休克

    B

    快速清理口腔分泌物,行口腔插管

    C

    立即清理口腔分泌物,牵引舌体后做气管切开插管,同时快速补液治疗休克

    D

    立即行鼻腔插管,同时快速补液治疗休克

    E

    快速补液,待血压平稳后,做快速诱导鼻腔插管


    正确答案: C
    解析: 患者有呼吸道梗阻症状,经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能耐受,故应立即清理口腔分泌物,牵引舌体后做气管切开插管,同时快速补液治疗休克。

  • 第3题:

    患者男性,45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞,致上下颌骨粉碎开放骨折,下颌骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤,伤后3小时进手术室,病人清醒,不能仰卧,双鼻腔通气不畅,心率163次/分,血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功,血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法()

    • A、基础麻醉加局部浸润麻醉
    • B、神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
    • C、安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
    • D、全身麻醉并控制呼吸
    • E、单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

    正确答案:D

  • 第4题:

    问答题
    在人民路上,发生了一起交通肇事,一辆大巴与一辆小车相撞,出现了不少伤员,其中小车驾驶员被挤在了驾驶座上,疑有颈推骨折,一个人前臂大出血,一个头部受伤伤员。请结合救护原则谈谈现场救护措施。

    正确答案: (1)评估环境,保护现场。将伤员移至安全地带,并做好自我防护,设置警戒人员,防止再次车祸,救护队员可安全进行救护。
    (2)判断伤情,分清轻重缓急。
    (3)拨打“120”急救电话。
    (4)大出血的伤员进行止血,疑有颈推骨折上劲托,头部受伤对其进行止血包扎。
    (5)随时注意观察伤员伤情变化,并做好人文关怀,等候“120”等急救到达。
    解析: 暂无解析