已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？

题目

已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？

相似考题

1.瓣膜置换术后长期服抗凝者如需接受其他手术，应在术前( )暂停抗凝药A.5dB.4dC.3dD.2dE.1d

2.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是()A.人工瓣膜置换手术B.抗风湿治疗C.并发症治疗D.介入治疗E.抗凝治疗

3.根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是()。A、人工瓣膜置换术B、抗风湿治疗C、并发症治疗D、介入治疗E、抗凝治疗

4.瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有()A、尿量减少B、CVP升高C、出血D、心率失常E、恶心、呕吐

参考答案和解析
正确答案:对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要。应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。术前3～5d停服口服抗凝药，同时开始静脉注射肝素。椎管内或硬膜外麻醉前4～6小时停用肝素，术后1h再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12h复用。除非术前有明确出血或淤斑，服用抗血小板药物（阿司匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可应用椎管内或硬膜外麻醉。
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  • 第1题：

    首选的治疗

    A．瓣膜置换术

    B．抗生素

    C．抗凝治疗

    D．抗结核治疗

    E．应用洋地黄


    正确答案：B

  • 第2题：

    瓣膜置换术后抗凝治疗不正确的是

    A、口服抗凝剂期间如出现呕吐腹泻为正常反应，无须任何处理

    B、长期服药患者在接受其他手术时，术前应停药2天

    C、引流管拔除术后3天才可口服华法林

    D、置换机器瓣者抗凝治疗需3个月

    E、置换生物瓣者需终生抗凝治疗


    参考答案：ABCDE

  • 第3题：

    A.连续硬膜外腔麻醉
    B.脊髓麻醉
    C.基础麻醉+骶管麻醉
    D.连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温
    E.气管内插管全麻

    输尿管、膀胱或前列腺手术可选用( )

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    人工瓣膜置换术后患者最常见的抗凝药物是（）。

    • A、肝素
    • B、潘生丁
    • C、新抗凝片
    • D、阿司匹林
    • E、华法林

    正确答案:E

  • 第5题：

    瓣膜病机械瓣置换术后患者应终身服用华法林抗凝，其抗凝强度至少应维持INR（　）

    • A、1.5～2.0
    • B、2.0～3.0
    • C、1.5以下
    • D、3.5～4.5
    • E、3.0以上

    正确答案:B

  • 第6题：

    根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是（）。

    • A、人工瓣膜置换手术
    • B、抗风湿治疗
    • C、并发症治疗
    • D、介入治疗
    • E、抗凝治疗

    正确答案:A

  • 第7题：

    老年病人麻醉处理哪些是不正确的（）

    • A、颈部、上肢手术，选用局部或神经阻滞麻醉
    • B、下腹、下肢手术选用脊麻或硬膜外麻醉
    • C、上腹、胸内、颅内手术选择气管内全麻
    • D、全麻较硬膜外麻醉血流动力学改变更明显
    • E、选用硬膜外麻醉，平面一般应控制在胸6以下

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    输尿管、膀胱或前列腺手术可选用（）
    A

    连续硬膜外腔麻醉

    B

    脊髓麻醉

    C

    基础麻醉+骶管麻醉

    D

    连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温

    E

    气管内插管全麻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。
    A

    凝血功能障碍的患者禁用

    B

    抗凝治疗的患者禁用

    C

    血小板明显降低者禁用

    D

    严格无菌操作

    E

    硬膜外操作细致轻柔


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）
    A

    手术后心功能

    B

    心胸比

    C

    置换瓣膜口径及功能

    D

    术后妊娠时间

    E

    是否需要长期抗凝治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    根本性解决风湿性心脏瓣膜病的手段是（）。
    A

    人工瓣膜置换手术

    B

    抗风湿治疗

    C

    并发症治疗

    D

    介入治疗

    E

    抗凝治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    人工瓣膜置换术后患者最常见的抗凝药物是（）。
    A

    肝素

    B

    潘生丁

    C

    新抗凝片

    D

    阿司匹林

    E

    华法林


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    人工瓣膜置换术后病人最常用的抗凝药物是

    A、肝素

    B、华法林

    C、新抗凝片

    D、阿司匹林

    E、潘生丁


    参考答案：B

  • 第14题：

    （题干）患者28岁，现妊娠6周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

    A.手术后心功能

    B.心胸比

    C.置换瓣膜口径及功能

    D.术后妊娠时间

    E.是否需要长期抗凝治疗


    正确答案：E
    心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径＞25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。

  • 第15题：

    硬膜外麻醉施行腹腔镜手术时应注意什么？


    正确答案: （1）有发生严重呼吸抑制的潜在危险。其原因有：①麻醉阻滞平面过高时，抑制辅助呼吸肌作用，干扰循环稳定；②术中辅助麻醉性镇痛药剂量较大时，抑制气道保护性反射，加重高二氧化碳血症；③人工气腹使腹内压上升，膈肌上移。加重对呼吸的抑制。
    （2）硬膜外阻滞不能消除气腹对膈肌的过度牵张和CO2对膈表面直接刺激所引起的寒战及肩部放射性疼痛。

  • 第16题：

    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关（）

    • A、手术后心功能
    • B、心胸比
    • C、置换瓣膜口径及功能
    • D、术后妊娠时间
    • E、是否需要长期抗凝治疗

    正确答案:E

  • 第17题：

    输尿管、膀胱或前列腺手术可选用（）

    • A、骶管麻醉
    • B、椎管内麻醉
    • C、基础麻醉骶管麻醉
    • D、连续硬膜外腔麻醉肾脏局部降温
    • E、气管内插管全麻

    正确答案:B

  • 第18题：

    输尿管、膀胱或前列腺手术可选用（）

    • A、连续硬膜外腔麻醉
    • B、脊髓麻醉
    • C、基础麻醉+骶管麻醉
    • D、连续硬膜外腔麻醉+肾脏局部降温
    • E、气管内插管全麻

    正确答案:A

  • 第19题：

    风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（）

    • A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗
    • B、华法林抗凝，不宜母乳喂养
    • C、产后出血者，可以加用维生素K1
    • D、监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量
    • E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    输尿管、膀胱或前列腺手术可选用（）
    A

    骶管麻醉

    B

    椎管内麻醉

    C

    基础麻醉骶管麻醉

    D

    连续硬膜外腔麻醉肾脏局部降温

    E

    气管内插管全麻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    关于接受抗血小板治疗的患者，叙述正确的有（）
    A

    单独应用非甾体消炎药不会增加椎管内麻醉导致硬膜外血肿的危险性

    B

    氯吡格雷必须停用至少7d，才能实施硬膜外麻醉

    C

    接受凝血酶抑制剂治疗的患者，应在用药8~10h后进行椎管穿刺

    D

    长期服用华法林的患者，停药24h即可采用椎管内麻醉

    E

    椎管内穿刺应在最后一次低分子肝素给药后至少24h进行


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    已接受瓣膜置换手术，现行抗凝治疗的患者能否施行椎管内或硬膜外麻醉？长期服用阿司匹林的类风湿患者又如何？

    正确答案： 对于抗凝治疗患者，区域麻醉仅用于其利益风险值远远大于其他麻醉方式时。瓣膜置换术后患者，一旦终止抗凝治疗，将导致瓣膜血栓形成和/或血栓症，危及生命。因此，凝血时间监测极为重要。应保证既能防止病理性血栓形成又避免自发性出血。术前3～5d停服口服抗凝药，同时开始静脉注射肝素。椎管内或硬膜外麻醉前4～6小时停用肝素，术后1h再继续使用，可防止硬膜外血肿。如果术中有出血倾向，则于术后12h复用。除非术前有明确出血或淤斑，服用抗血小板药物（阿司匹林或其他非甾体类抗炎药）患者均可应用椎管内或硬膜外麻醉。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有（　　）。
    A

    甲状腺功能亢进

    B

    糖尿病

    C

    低血压

    D

    左心房增大

    E

    栓塞病史

    F

    伴有心力衰竭

    G

    心脏瓣膜置换术后

    H

    甲状腺功能减退

    I

    近期手术史

    J

    接受抗凝治疗

    K

    合并冠心病


    正确答案： C,K
    解析：
    慢性房颤患者发生栓塞的危险因素包括：①糖尿病、高血压患者；②既往有栓塞病史，如脑梗塞、慢性肺栓塞等；③伴发心力衰竭者；④既往有风湿性心脏病瓣膜置换或修复术病史者。

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