患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是（）。A、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛

题目

患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是（）。

  • A、典型偏头痛
  • B、痛性眼肌麻痹
  • C、低颅压性头痛
  • D、紧张性头痛
  • E、丛集性头痛
相似考题

1.患者女，56岁。突发头痛、右侧眼睑下垂1天。查体：神志清，右侧上睑下垂，瞳孔散大5mm、光反射消失，眼球偏向外下方，向上、向下、向内的运动及辐辏功能障碍。右侧眼睑下垂的原因是A、右侧视神经受损B、右侧展神经受损C、右侧动眼神经受损D、右侧滑车神经受损E、右侧三叉神经受损

2.患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是A、腰椎穿刺B、脑电图C、视力检查D、头颅CTE、视神经成像

3.患者女，47岁。突发右侧眼睑下垂2天。查体：神清，右侧眼睑下垂，右眼视力0.9，右眼瞳孔5mm，光反射消失，眼球固定。根据临床表现，其右侧眼睑下垂的原因A、右侧视神经受损B、右侧动眼神经受损C、右侧展神经受损D、右侧滑车神经受损E、右侧三叉神经受损

4.患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是A、典型偏头痛B、痛性眼肌麻痹C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、丛集性头痛

更多“患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1d来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是

    A.左侧眼睑闭合不能

    B.右侧眼睑闭合不能

    C.右侧眼睑下垂

    D.左侧眼睑下垂

    E.两眼向右凝视障碍


    答案：A 

  • 第2题：

    引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹

    引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

    A.面神经麻痹

    B.动眼神经麻痹

    C.小脑幕切迹疝

    D.糖尿病眼底病

    E.右侧视神经损害


    正确答案：B
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10%～20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助，应立即为患者做头部CT检查。

  • 第3题：

    共用题干
    男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

    引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
    A:面神经麻痹
    B:动眼神经麻痹
    C:小脑幕切迹疝
    D:糖尿病眼底病
    E:右侧视神经损害

    答案：B
    解析：
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

  • 第4题：

    男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为（）

    • A、面神经麻痹
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、糖尿病眼底病
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:B

  • 第5题：

    男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）

    • A、面神经麻痹
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、糖尿病眼底病
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）
    A

    面神经麻痹

    B

    动眼神经麻痹

    C

    小脑幕切迹疝

    D

    糖尿病眼底病

    E

    右侧视神经损害


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是（）
    A

    左侧眼睑下垂

    B

    右侧眼睑闭合不能

    C

    右侧眼睑下垂

    D

    左侧眼睑闭合不能

    E

    两眼向右凝视障碍


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女性患者，20岁，无明显诱因出现右侧眼睑下垂2个月，晨轻暮重。查体：右侧眼睑下垂，双侧眼球各方向运动充分，瞳孔大小无改变。最可能的诊断为

    A．多发性硬化

    B．重症肌无力

    C．右侧动眼神经麻痹

    D．右侧外展神经麻痹

    E．右侧面神经麻痹


    正确答案：B

  • 第9题：

    男性58岁，晨起排便后突然头痛呕吐， 伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性，右侧眼睑下垂，右侧 瞳孔4mm，对光反应消失。
    引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的 最可能原因是
    A.面神经麻痹
    B.动眼神经麻痹
    C.小脑幕切迹疝
    D.糖尿病眼底病
    E.右侧视神经损害


    答案：B
    解析：
    蛛网膜下隙出血起病急骤，发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。 患者突然剧烈头痛，恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常 见的是一侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂，对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状，如烦躁不 安、意识模糊、定向力陣碍等。以一过性意识不清多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝死亡。蛛网膜 下隙血液可沿视神经鞘伸延，眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血，这种出血在发病后1小时 以内即可出现，这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时，血液可浸入玻璃体内，引起视力障 碍。10%?20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应 明确是否为蛛网膜下隙出血，CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。应立即为患者做头部CT检查。

  • 第10题：

    患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是

    A.低颅压性头痛
    B.丛集性头痛
    C.典型偏头痛
    D.痛性眼肌麻痹
    E.紧张性头痛

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    患者男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4．0mm，对光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）

    • A、面神经麻痹
    • B、动眼神经麻痹
    • C、小脑幕切迹疝
    • D、糖尿病眼底病
    • E、右侧视神经损害

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者，女性，23岁。受凉后出现左耳后痛、口角右歪1天来诊。体检：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。患者最可能伴有的体征是（）

    • A、左侧眼睑下垂
    • B、右侧眼睑闭合不能
    • C、右侧眼睑下垂
    • D、左侧眼睑闭合不能
    • E、两眼向右凝视障碍

    正确答案:D

  • 第13题：

    单选题
    男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因为（）
    A

    面神经麻痹

    B

    动眼神经麻痹

    C

    小脑幕切迹疝

    D

    糖尿病眼底病

    E

    右侧视神经损害


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是（）。
    A

    腰椎穿刺

    B

    脑电图

    C

    视力检查

    D

    头颅CT

    E

    视神经成像


    正确答案： D
    解析： 根据患者男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现（右侧眼睑下垂和瞳孔散大，瞳孔对光反射消失），脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT，腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。

相关内容