患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）A、结核性胸膜炎B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C、肺癌转移至胸膜D、肺癌并发肺脓肿E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

题目

患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）

  • A、结核性胸膜炎
  • B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
  • C、肺癌转移至胸膜
  • D、肺癌并发肺脓肿
  • E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
相似考题

1.患者中年男性，吸烟多年，近3个月来经常痰中带血，痰涂片结核杆菌(－)，1周前突发呼吸困难，日益加重。检查：X线胸透见右胸大片阴影，右胸腔穿刺有大量积液，呈血性。应首先考虑的是A．结核性胸膜炎B．肺癌蔓延至胸膜C．食管癌继发食管－气管瘘D．大叶性肺炎合并胸膜受累E．慢性支气管炎合并支气管扩张

2.患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，l周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是( )A．结核性胸膜炎B．大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C．肺癌转移至胸膜D．肺癌并发肺脓肿E．肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

3.患者，男，60岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致一密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是A．结核性胸膜炎B．大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C．肺癌转移至胸膜D．肺癌并发肺脓肿E．肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

4.患者男性，63岁，干咳，痰中带少许血丝，18岁开始吸烟，35岁后每日2包。右侧胸腔穿刺抽出血性胸腔积液450ml。X线示右下肺见一3cm×4cm致密阴影。根据上述病例，拟考虑的疾病是A、中央型肺癌B、右下肺炎C、周围型肺癌D、肺脓肿E、转移癌为进一步定性诊断，拟做的检查是A、右肺X线断层摄影B、DSAC、核素扫描D、CT高分辨率扫描E、MR

参考答案和解析
正确答案:C
更多“患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）A、结核性胸膜炎B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓C、肺癌转移至胸膜D、肺癌并发肺脓肿E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）

    • A、结核性胸膜炎
    • B、大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
    • C、肺癌转移至胸膜
    • D、肺癌并发肺脓肿
    • E、肺门淋巴结转移癌压迫胸导管

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A>P，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。该患者诊断首先考虑（）

    • A、肺癌胸膜转移
    • B、结核性胸膜炎
    • C、化脓性胸膜炎
    • D、肝硬化，肝性胸腔积液
    • E、高血压心脏病，心力衰竭

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝。1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸腔积液。应首先考虑的是（　　）。
    A

    结核性胸膜炎

    B

    大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

    C

    肺癌转移至胸膜

    D

    肺癌并发肺脓肿

    E

    肺门淋巴结转移癌压迫胸导管


    正确答案： E
    解析：
    痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸腔积液，符合肺癌转移至胸膜的特点。

  • 第4题：

    单选题
    患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽.痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。x线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）。
    A

    结核性胸膜炎

    B

    大叶性肺炎并发胸膜腔积脓

    C

    肺癌转移至胸膜

    D

    肺癌并发肺脓肿

    E

    肺门淋巴结转移癌压迫胸导管


    正确答案： D
    解析： 患者有吸烟史，且年龄50岁，咳嗽，痰中有血丝，考虑肺癌可能大。同时胸腔穿刺抽出大量血性胸水，更支持这一诊断，并且已发生胸膜转移，影响了胸水的代谢，导致胸腔大量积液。故本题选C。根据胸水的性质可鉴别其他选项。A、B为黄色；D为脓性；E为乳白色。

  • 第5题：

    患者男性，48岁，1个月来有胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左肺门有一块状阴影，左侧胸腔积液为血性渗出液，胸腔积液生长快，有低热，最可能的诊断是（）

    • A、肺炎并发渗出性胸膜炎
    • B、结核性渗出性胸膜炎
    • C、肺癌胸膜转移
    • D、胸膜间皮瘤
    • E、肺脓肿向胸腔穿破

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男，55岁。气急、咳嗽、血痰、右侧胸痛2周。有高血压病史5年，有长期吸烟史，查体，心律齐，心率120/min，A2>P2，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧胸腔积液。 该患者诊断首先考虑（）

    • A、肺癌胸膜转移
    • B、结核性胸膜炎
    • C、化脓性胸膜炎
    • D、肝硬化，肝性胸腔积液
    • E、高血压心脏病，心力衰竭

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患者中年男性，有长期吸烟史，近2个月来刺激性咳嗽，经常痰中带血，痰涂片结核杆菌（－），1周前胸闷气喘，呼吸困难，日益加重。检查：X线胸透见右胸大片阴影，右胸腔穿刺有大量积液，呈血性。应首先考虑的是（　　）。
    A

    慢性支气管炎合并支气管扩张

    B

    肺癌蔓延至胸膜

    C

    大叶性肺炎合并胸膜炎

    D

    结核性胸膜炎

    E

    食管癌


    正确答案： C
    解析：
    患者为中年男性，且有长期吸烟史，为肺癌的好发人群。近2个月来刺激性咳嗽，经常痰中带血，1周前胸闷气喘，呼吸困难，日益加重，表明患者病情进展较快，可能为恶性疾病。X线胸透见右胸大片阴影可能为炎症或者其他，血性大量胸腔积液首先考虑肺癌，结合上述表现，首先考虑肺癌蔓延至胸膜。慢性支气管炎合并支气管扩张一般有较长的咳喘病史；大叶性肺炎一般有淋雨着凉等诱因，且好发于青壮年人；结核性胸膜炎一般有潮热盗汗等伴随症状，且病情进展一般不会这么迅速；患者没有吞咽、饮食方面症状，不考虑食管癌。

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，63岁，干咳，痰中带少许血丝，18岁开始吸烟，35岁后每日2包。右侧胸腔穿刺抽出血性胸腔积液450ml。X线示右下肺见一3cm×4cm致密阴影。根据上述病例，拟考虑的疾病是（）。
    A

    中央型肺癌

    B

    右下肺炎

    C

    周围型肺癌

    D

    肺脓肿

    E

    转移癌


    正确答案： E
    解析： 周围型肺癌符合上述病史特征。

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