临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断（）A、转移性右下腹痛的病史B、白细胞计数检查C、右下腹固定而明确的压痛点D、腹部平片见肠管胀气E、尿常规检查

题目

临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断（）

  • A、转移性右下腹痛的病史
  • B、白细胞计数检查
  • C、右下腹固定而明确的压痛点
  • D、腹部平片见肠管胀气
  • E、尿常规检查
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1.急性阑尾炎鉴别诊断

2.异位急性阑尾炎的特点，不包括下列哪一项A、由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位B、临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位C、转移性腹痛是诊断的主要依据D、临床诊断上有一定困难，易误诊E、异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同

3.临床上，诊断子宫性闭经，最简便可靠的方法是( )A、诊断性刮宫B、阴道涂片C、孕激素试验D、雌激素试验E、子宫输卵管碘油造影

4.妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是A、转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据B、妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛C、嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能D、只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立E、B超检查具有较高的诊断价值

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  • 第1题：

    急性阑尾炎诊断


    正确答案: 1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1/3的患者开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性有下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。
    2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜刺激征特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。
    3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性粒细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。

  • 第2题：

    简述急性阑尾炎诊断要点


    正确答案: 1.临床症状转移性右下腹痛为该病的主要特点，可以伴随发热、恶心、呕吐等症状。
    2.查体右下腹压痛为最主要体征，早期局部可触及右下腹压痛，位置较为局限于麦氏点，局部反跳痛能够提示局部炎症的存在；阑尾部的腹肌紧张也是阑尾炎的重要体征，几种特殊的体征：Rovsing征，即深压患者左下腹降结肠，患者感阑尾部位疼痛；腰大肌试验，即患者左侧卧，右腿伸直并过度后伸时阑尾疼痛；闭孔内肌试验，即患者屈右髋、右膝并内旋时阑尾部位疼痛；直肠内触痛，即直肠指诊时压右前有压痛。
    3.实验室检查血常规：WBC常超过（10～15）×109／L，中性粒细胞分类增多。

  • 第3题：

    试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。


    正确答案:小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
    ①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
    ②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
    ③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
    ④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
    ⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
    ⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
    ⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。

  • 第4题：

    简述急性阑尾炎的诊断要点


    正确答案: （1）病史：典型的转移性右下腹痛伴有恶心的病史。
    （2）体征：固定右下腹麦氏点附近压痛、肌紧张和反跳痛。
    （3）血中白细胞增加，中性粒细胞比例升高。

  • 第5题：

    单选题
    临床上与活动有关的血尿和腰腹疼痛，其诊断应首先考虑（　　）。
    A

    急性阑尾炎

    B

    急性肾盂肾炎

    C

    上尿路结石

    D

    卵巢囊肿扭转

    E

    膀胱癌


    正确答案： C
    解析：
    与活动有关的腰腹疼痛和血尿，是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动，刺激肾盂或输尿管引起疼痛，损伤了其粘膜引起血尿。

  • 第6题：

    多选题
    临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断（）。
    A

    转移性右下腹痛的病史

    B

    白细胞计数检查

    C

    右下腹固定而明确的压痛点

    D

    腹部平片见肠管胀气

    E

    尿常规检查


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断（）。

    • A、转移性右下腹痛的病史
    • B、白细胞计数检查
    • C、右下腹固定而明确的压痛点
    • D、腹部平片见肠管胀气
    • E、尿常规检查

    正确答案:A,B,C

  • 第8题：

    急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断？


    正确答案:（1）诊断：转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。
    （2）鉴别诊断：
    ①胃十二指肠溃疡穿孔
    ②右侧输尿管结石
    ③妇产科急腹症
    ④急性肠系膜淋巴结炎
    ⑤其它。

  • 第9题：

    急性阑尾炎的鉴别诊断


    正确答案:（1）肠梗阻。
    （2）宫外孕或黄体破裂：有腹腔出血表现。
    （3）输尿管结石：突发性绞痛，伴有血尿或尿中出现RBC。
    （4）急性胃肠炎：腹痛部位不定，多位于上腹部及腹中部，多伴有腹泻。
    （5）回盲部结核：慢性病史，并有结核中毒症状。

  • 第10题：

    单选题
    妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.
    A

    转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

    B

    妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛

    C

    嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能

    D

    只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立

    E

    B超检查具有较高的诊断价值


    正确答案： A
    解析： 在妊娠早、中期，白细胞呈生理性增加，一般为（6～16）×109/L，妊娠晚期至分娩时可升至（20～30）×109/L。但若白细胞持续≥180×109/L，中性粒细胞超过80%或伴核左移，即有诊断参考价值。

  • 第11题：

    单选题
    异位急性阑尾炎的特点，不包括下列哪一项（）.
    A

    由于胚胎发育异常，导致阑尾的位置异位于腹腔的任何部位

    B

    临床上较多见的异位阑尾为盆腔位、肝下位和左侧位

    C

    转移性腹痛是诊断的主要依据

    D

    临床诊断上有一定困难，易误诊

    E

    异位阑尾炎的治疗原则与一般阑尾炎相同


    正确答案： D
    解析： 异位急性阑尾炎中除盆腔位可有转移性腹痛外，其他异位阑尾炎均表现不明显。

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