某女性患者，近1个月出现呼吸困难，胸部CT提示右侧胸膜多发性占位性病变，经CT引导下胸膜穿刺活检诊断为恶性胸膜间皮瘤，该患者已不能行手术治疗，目前标准的一线治疗方案具体是什么，为减轻毒副作用应具体应用哪些药物？

题目

某女性患者，近1个月出现呼吸困难，胸部CT提示右侧胸膜多发性占位性病变，经CT引导下胸膜穿刺活检诊断为恶性胸膜间皮瘤，该患者已不能行手术治疗，目前标准的一线治疗方案具体是什么，为减轻毒副作用应具体应用哪些药物？

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1.患者,男,54岁,胸痛1个月伴加重,CT如图,最可能的诊断是A.淋巴瘤B.右侧胸膜转移瘤SXB患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.右侧胸膜转移瘤C.右侧胸膜间皮瘤D.右侧胸膜增厚E.右上肺不张伴胸膜增厚

2.男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（　）A胸腔镜检查B胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C支气管造影D胸膜活检E胸部CT检查

3.某男性患者，70岁，近1个月出现咳嗽、气短，胸部CT提示右肺门占位，经支气管镜活检诊断小细胞未分化癌，腹部CT见右肾上腺转移瘤，该患者首选治疗方案具体是什么？

4.患者男, 72 岁, 因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳, 多次到该院就诊, 各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液, 收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查: 右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影, 纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液, 黏稠, 相对密度高( 1. 022) ; 蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95 mg/L。最可能的诊断是( )A、肺癌B、胸膜转移瘤C、结核性胸膜炎D、胸膜间皮瘤E、肺栓塞最有助于明确诊断的检查是A、胸腔镜胸膜活检B、胸腔积液细胞学检查C、胸部CTD、支气管镜活检E、痰脱落细胞学检查

参考答案和解析
正确答案: P.C方案：培美曲塞500mg/m2IV，10分钟（配合地塞米松口服：-1，1，2天），顺铂75mg/m2d1，21天为1周期。
为减轻毒副作用应用：叶酸片350-1000ug口服每天1次，开始于PC前得1-2周，结束于PC后的3周，维生素B12，1000ugIM，开始于PC前的1-3周并每9周1次贯穿全疗程。
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  • 第1题：

    胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤（）

    • A、胸部MRI平扫
    • B、胸部MRI增强扫描
    • C、痰检
    • D、胸膜活检
    • E、支气管镜检查

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最可能的诊断是（）

    • A、肺癌
    • B、胸膜转移瘤
    • C、结核性胸膜炎
    • D、胸膜间皮瘤
    • E、肺栓塞

    正确答案:D

  • 第3题：

    女性，68岁，无吸烟史，咳嗽1个月，胸痛2周。胸部X线及CT示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移，其肺部肿瘤最可能的病理类型为（）

    • A、腺癌
    • B、鳞癌
    • C、小细胞未分化癌
    • D、类癌
    • E、大细胞癌

    正确答案:A

  • 第4题：

    单选题
    胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤（）
    A

    胸部MRI平扫

    B

    胸部MRI增强扫描

    C

    痰检

    D

    胸膜活检

    E

    支气管镜检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（　）
    A

    胸腔镜检查

    B

    胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞

    C

    支气管造影

    D

    胸膜活检

    E

    胸部CT检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。患者接受了胸膜外右全肺切除术，术后可能出现的并发症有（）。（提示培美曲塞联合顺铂方案化学治疗4个周期后复查，胸部CT：右侧胸膜不规则增厚较前明显好转，且无远处转移证据。）

    • A、术后胸腔内出血
    • B、感染
    • C、支气管胸膜瘘
    • D、胸痛
    • E、ARDS
    • F、心血管并发症

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第7题：

    男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、乏力，胸片检查显示右侧胸腔积液。首选下列哪项检查帮助判断病因（）

    • A、PPD皮试
    • B、胸腔积液检查
    • C、血沉
    • D、胸部B超
    • E、胸部CT

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女性.68岁。无吸烟史。咳嗽1个月，胸痛2周，胸部X线提示：右下肺周围型占位，伴胸膜凹陷征；头颅CT示：颅腔占位，转移性肿瘤可能，考虑肺癌脑转移。其肺部肿瘤最可能的病理类型为（　　）。
    A

    腺癌

    B

    鳞癌

    C

    细胞未分化癌

    D

    类癌

    E

    大细胞癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，72岁，因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳，多次到该院就诊，各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液，收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查：右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影，纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液，黏稠，相对密度高（1.022）；蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95mg/L。最有助于明确诊断的检查是（）
    A

    胸腔镜胸膜活检

    B

    胸腔积液细胞学检查

    C

    胸部CT

    D

    支气管镜活检

    E

    痰脱落细胞学检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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