患者男, 72 岁, 因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳, 多次到该院就诊, 各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液, 收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查: 右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影, 纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液, 黏稠, 相对密度高( 1. 022) ; 蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95 mg/L。最可能的诊断是( )A、肺癌B

题目

患者男, 72 岁, 因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳, 多次到该院就诊, 各项检查均未见异常。4个月前开始出现胸闷、气短伴间断性右上腹痛，1个月前就诊时发现胸腔积液, 收住院治疗。胸部CT及MRI提示右侧胸膜占位性病变，侵犯胸壁和心包。PET检查: 右侧胸壁弥漫放射性增高伴局部点状增高影, 纵隔内可见明显条形放射性浓聚灶。胸腔积液：血性渗出液, 黏稠, 相对密度高( 1. 022) ; 蛋白阳性，胸腔积液透明质酸值为95 mg/L。最可能的诊断是( )A、肺癌

B、胸膜转移瘤

C、结核性胸膜炎

D、胸膜间皮瘤

E、肺栓塞

最有助于明确诊断的检查是A、胸腔镜胸膜活检

B、胸腔积液细胞学检查

C、胸部CT

D、支气管镜活检

E、痰脱落细胞学检查

相似考题

1.患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、心衰所致胸腔积液入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查B、血培养C、PPD试验D、胸部CT检查E、痰培养该患者还可能出现的体征是A、右侧肺底下移B、气管向左移位C、右上肺可闻管状呼吸音D、双侧胸廓肋间隙变窄E、胸膜摩擦音

2.患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A．蛋白质含量B．胸腔积液/血清CEA比值C．Rivalta试验D．胸腔积液比重E．免疫学检查

3.A.假性乳糜性胸腔积液 B.乳糜性胸腔积液 C.渗出性胸腔积液 D.漏出性胸腔积液 E.浆液血性胸腔积液患者，男，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

4.患者，男，58岁。胸痛患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天胸痛消失，气促加重。应首先考虑A、炎症缓解B、胸腔积液增多C、胸腔积液减少D、入院后焦虑心情减轻E、采用了患侧卧位

更多“患者男, 72 岁, 因“胸闷4个月、右侧胸腔积液1个月”入院。患者1年前出现食欲减退、精神欠佳, 多次到 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）

    A结核性胸腔积液

    B病毒性胸腔积液

    C化脓性胸腔积液

    D肿瘤性胸腔积液

    E心衰所致胸腔积液


    A
    略

  • 第2题：

    患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）。

    A右侧恶性胸腔积液

    B右侧结核性胸腔积液

    C右侧类肺炎性胸腔积液

    D右侧气胸

    E右侧肺实变


    A
    略

  • 第3题：

    某患者，男，65岁，因“右侧肢体活动不利1个月”入院，检查时患者患侧上肢可随意出现协同运动，该患者上肢为（）

    A．Brunnstrom阶段1

    B．Brunnstrom阶段2

    C．Brunnstrom阶段3

    D．Brunnstrom阶段4


    C

  • 第4题：

    患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）

    A右侧恶性胸腔积液

    B右侧结核性胸腔积液

    C右侧类肺炎性胸腔积液

    D右侧气胸

    E右侧肺实变


    A
    略

  • 第5题：

    男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是（　）

    A肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液

    B肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液

    C肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张

    D肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张

    E肺癌


    B
    略

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