简述脊柱结核的CT表现及特点。
题目
简述脊柱结核的CT表现及特点。
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第1题：
简述膀胱结核X线及CT表现？
正确答案:X线：尿路造影早期可显示输尿管口部膀胱壁不规则及变形，若病变累及全部粘膜时则整个膀胱壁内缘均不规则；晚期发生膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状改变。CT表现：可发现膀胱壁内缘不规则，水肿或肉芽组织造成的膀胱壁增厚和膀胱腔缩小。 -
第2题：
简述脊柱结核手术侧别的选择。
正确答案:脊柱结核手术应重视侧别的选择：
（1）看那一侧脓肿比较大，由脓肿大的一侧进入；
（2）看椎体那一侧破坏多，应由破坏较多的一侧进入；
（3）腰椎结核一侧有脓肿另一侧有窦道的，应先从有脓肿的一侧进入；
（4）腰骶椎结核须由大血管分叉部下方进入时，应尽量从右侧进入；
（5）经胸手术时，除应考虑○1○2两条件外，还应考虑胸膜粘连的程度、肺功能状况、脓肿是否与胸膜相通；
（6）胸椎结核，应由肋骨头破坏侧进入；
（7）低位颈椎结核，为避免胸导管损伤，应从右侧进入；
（8）如上述条件两侧相等，可据术者右利或左利侧进入，以利操作。 -
第3题：
简述脊柱结核并发截瘫的常见部位及原因。
正确答案:脊柱结核并发截瘫多见于胸椎，颈椎少见，发生在第1腰椎以下者更为少见。脊柱结核引起截瘫的原因主要有：
1、结核性物质如肉芽、脓肿、干酪样物质、坏死的椎间盘及死骨对脊髓的直接压迫；
2、硬脊膜增厚，压迫脊髓，或硬脊膜外有纤维组织包围，造成环形压迫；
3、脊髓长期受牵拉摩擦，造成脊髓本身退行性变；
4、脊髓血管的栓塞及其他原因所致的脊髓组织缺血。 -
第4题：
简述脊柱结核手术时机的选择。
正确答案:1、待病灶稳定下来再行手术治疗。发展较快的病变，发展期病人抵抗力处于低潮，病灶及其周围组织充血，此时手术不但出血较多，而且病变易扩散，应暂缓手术，采用各种综合的非手术疗法控制病变的发展，待病变稳定后再进行病灶清除术。
2、在寒性脓肿破溃之前行手术治疗。寒性脓肿破溃以后常易致化脓菌的混合感染，给手术和创口愈后增加了新的困难。因此，应在寒冷脓肿破溃之前进行手术。
3、待死骨分离出来后进行手术治疗，这与治疗化脓骨髓炎的原则相同，应等到死骨与活骨分离后再行手术。否则手术时不易区别死骨与活骨的界限，而影响手术效果。 -
第5题：
脊柱结核的临床表现。
正确答案:A.起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。 B.疼痛是最早出现的症状，通常较轻微，休息后症状减轻，劳累后加重
C.颈椎结核除颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激的表现，咳嗽、喷嚏时症状加重；神经根受压时疼痛剧烈，此时病人常用双手撑住下颌，头前倾，颈部缩短；后期可摸到冷脓肿所致的颈部肿块。
D.胸椎结核有背痛症状，下胸椎结核所致的疼痛可表现为腰骶部疼痛；脊柱后凸常见
E.腰椎结核主要表现为腰骶部疼痛，拾物试验阳性；后期腰大肌脓肿形成后，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿 -
第6题：
简述心包积液的X线表现及CT表现。
正确答案:心包积液X线表现：心影增大，少中量积液时心脏成烧瓶形，大量积液时成球形，心脏边缘紧张度高，心脏房室界限不清或消失，心脏搏动减弱或消失，主动脉搏动正常，上腔静脉增宽，无肺淤血。
C.T表现：心脏周围包绕液体层。 -
第7题：
简述脊柱结核的典型X线表现。
正确答案:骨质破坏，后突畸形，死骨形成，冷脓肿形成，椎间隙狭窄。 -
第8题：
简述肝细胞癌的CT及MRI表现。
正确答案:CT表现：
①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈"快进快出"特征性表现。
③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；
④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。 -
第9题：
简述脊柱区各肌间三角的构成、内容、特点及临床意义。
正确答案:听诊三角由斜方肌下缘、背阔肌上缘、肩胛骨脊柱缘围成，是背部呼吸音听诊最清楚的部位。枕下三角由头后大直肌、头上斜肌与头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉经过。腰上三角由竖脊肌外缘、腹内斜肌和下后锯肌围成，三角内自上而下与第12肋平行的三条神经为肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经，肾手术时应注意保护，此三角易形成腰疝。腰下三角由背阔肌前下缘.腹外斜肌后缘及髂嵴围成，此处亦可形成腰疝。 -
第10题：
问答题简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。正确答案： 病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜
与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。
CT表现：
①颅骨内板下方新月形高密度区；
②范围广泛，常跨颅缝；
③占位征象明显；
④常合并脑挫裂伤。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题脊柱结核的CT表现有哪些?正确答案： 脊柱结核在骨关节结核中最为多见，发病部位多见于下胸椎和上腰椎，颈椎次之，可多椎体受累，少数呈跳跃性改变。CT表现为：①脊柱结核多起于椎体的前2/3及上下缘，少数侵犯椎弓及附件结构。②椎体结核病灶呈溶骨性和虫蚀状破坏，局灶性病灶境界清晰，密度不均，其内常见点状高密度影，病变进展可使整个椎体破坏。③常于椎前、椎旁形成寒性脓肿，颈椎结核常形成咽后壁脓肿，胸椎寒性脓肿常位于椎前或椎旁，腰椎者常形成单侧或双侧腰大肌脓肿，脓肿密度低于邻近组织。④CT增强，病变椎体不均匀强化，寒性脓肿呈边缘性强化。⑤结核病灶可破入椎管，累及硬膜或蛛网膜下腔，引起硬膜增厚。⑥脊柱结核可分为椎体结核和附件结核，前者又可分为中央型、边缘型和韧带下型。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述CT与ECT的特点及差别正确答案： X射线穿透型计算机断层(TCT)显像是记录X射线从外部穿透机体后由组织密度的差异产生的影像，X射线在穿透组织时，以穿透的组织的衰减系数的总和呈指数衰减。在ECT，放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置，ECT显像是反映放射性药物在体内的分布图。所以二者的重要差别在于TCT是反映解剖结构，ECT是既反映解剖结构又反映器官的生理和功能。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述脊柱结核病灶清除术的指征及注意事项。
正确答案:指征：
1、有较大的寒性脓肿；
2、有经久不愈的窦道；
3、有明显死骨或骨空洞；
4、有脊髓压迫现象。
注意事项：
1、合并肺、肾、脑膜、腹膜、胸膜、肠等脏器活动性结核病的应先采取非手术疗法，等上述脏器结核病稳定后再作椎体病灶清除术；
2、一般情况不佳，体质差的患者应暂停手术；
3、有严重高血压或其它肺、心、肝、肾疾患的病人应尽量采用非手术疗法；
4、两岁以下的儿童或60岁以上的老人应尽量采用非手术疗法；
5、多发结核或跳跃型病变应尽量采用非手术疗法；
6、后凸畸形严重，心肺功能不好的应尽量采用非手术疗法。 -
第14题：
脊柱结核的症状和体征及X线表现？
正确答案:脊柱结核的症状和体征有：
1、疼痛，多为轻微痛，休息则轻，劳累则重，咳嗽，打喷嚏或持物时加重，但夜间病人多能较好地睡眠，这与恶性肿瘤不同。
2、姿势异常。
3、脊柱畸形。
4、脊柱活动受限。
5、压痛和叩击痛。
6、寒性脓肿。
7、脊髓受压现象。
X.线表现：（1）生理弯曲改变。（2）椎体形状的改变。（3）椎间隙的改变：椎体结核的X线片特点之一是椎间隙变窄或消失。（4）椎体周围软组织改变。 -
第15题：
简述核素骨显像的特点及在脊柱肿瘤的诊断意义。
正确答案:核素骨显像有两种异常阴影，一般说来活跃病灶、血液丰富的病变和成骨的过程都表现为聚集的显影即温结节或热结节；而一些发展缓慢或静止的病变，血运不佳和无明显成骨的过程都表现为疏松或无显影即凉结节或冷结节。这两种异常阴影在诊断脊柱肿瘤中虽无特异性，既不能肯定良、恶性肿瘤，更不能明显确为何种肿瘤，但作为检查脊柱肿瘤的一种方法，其优点为获得阳性病变阴影的时间比X线检查要早数周甚至数月，平均3-5个月；
因此，它可以较早期发现脊柱肿瘤，并用于脊柱多发性肿瘤和转移瘤的定位。 -
第16题：
简述肠结核的临床表现及治疗目的。
正确答案: （1）临床表现：①腹痛，多位于右下腹。②腹泻和便秘。③全身症状和肠外结核表现。
（2）治疗目的：消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。 -
第17题：
试述脊柱结核的X线表现。
正确答案:① 椎体破坏：表现为边界不清的低密度骨质破坏区，区内有时可见砂粒样死骨。骨质破坏区逐渐扩展，常发生椎体楔状变形。
②椎间隙变窄：结核容易侵及附近的椎间盘，故常见椎间隙变窄甚至完全消失，通过椎间盘又可向邻近椎体蔓延。
③脊柱畸形：由于椎体的破坏、压缩、楔状变形和邻近两个或多数椎体的嵌入，可形成后突 或（和）脊柱侧弯等。
④椎旁脓肿：结核逐渐扩大，其中心可产生干酪样坏死，坏死组织液化，脓液穿破骨质进入周围软组织形成椎旁脓肿。椎旁脓肿较久者可以钙 化。 -
第18题：
简述肾癌的CT及MRI表现。
正确答案: CT表现：肾实性肿块，密度低于或近似周围肾实质，偶有略高密度。部分肿瘤内有不规则钙化。增强早期呈明显不均一强化，而后呈相对低密度。肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高，静脉瘤栓时，血管管径增粗，不强化。转移淋巴结呈软组织密度结节。
MRI表现：肿瘤呈混杂信号。假包膜在T2WI呈低信号带。肿块不均一强化。 -
第19题：
简述CT与ECT的特点及差别
正确答案: X射线穿透型计算机断层(TCT)显像是记录X射线从外部穿透机体后由组织密度的差异产生的影像，X射线在穿透组织时，以穿透的组织的衰减系数的总和呈指数衰减。在ECT，放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置，ECT显像是反映放射性药物在体内的分布图。所以二者的重要差别在于TCT是反映解剖结构，ECT是既反映解剖结构又反映器官的生理和功能。 -
第20题：
简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。
正确答案:最常见活动性、继发性肺结核。
病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕；
X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影；
临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。 -
第21题：
简述脊柱结核的三种手术类型及特点。
正确答案:1、切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓，挽救生命。
2、病灶清除术：有前路和后路手术两种。后路手术常用于胸椎结核，即切除病变脊椎的一侧肋横突，推开胸膜，进入病灶，作彻底的清创术，可以清除脓液、结核性肉芽组织、干酷样坏死物质和死骨。前路手术途径则视病灶部位而定。中段胸椎结核可以经胸进入病灶，而腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。前路和后路手术都可以作彻底的病灶清除术。如果同时需作植骨脊柱融
合术，则以前路手术为宜。
3、矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。 -
第22题：
问答题简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。正确答案： 最常见活动性、继发性肺结核。
病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕；
X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影；
临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述心包积液的X线表现及CT表现。正确答案： 心包积液X线表现：心影增大，少中量积液时心脏成烧瓶形，大量积液时成球形，心脏边缘紧张度高，心脏房室界限不清或消失，心脏搏动减弱或消失，主动脉搏动正常，上腔静脉增宽，无肺淤血。
C.T表现：心脏周围包绕液体层。解析： 暂无解析