下列表现不支持原发性肝癌的是（）。A、肿块可单发或多发B、肿块呈同心圆征C、肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征D、边界清楚的弱回声结节E、多有边缘弱回声晕

第1题：

第2题：

简述原发性肝癌的超声表现。

正确答案:（一）直接征象
超声声像图根据肿瘤的超声形态分为以下几型：
1.结节型：
（1）癌肿可为多发或单发，边界多不清楚，如有假包膜形成，边界常清晰规整，其外周常见2－5mm的低回声
圈，称之为声晕或晕环
（2）多数表现为结节状，呈不均匀高回声或不均匀低回声；少数结节内部有出血、坏死和液化，可表现为混合型。
2.巨块型：
（1）肿块边界清楚，形态比较规则，其外周常有声晕。
（2）肿块的内部回声多不均匀，以混合回声及高回声多见。若肿块是由数个癌结节融合而成，其形态不规则，肿块内部可出现"结中结"状。
3.弥漫型：
（1）癌结节数目众多，弥散分布于整个肝脏，其大小不一，多数直径在1.0cm左右。
（2）癌肿结节以低回声多见，少数为高回声，内部回声不均匀，周围常不伴有声晕。
（3）如伴有门静脉和肝静脉内的癌栓以及肝脏深部组织回声衰减，有助于本型肝癌的诊断。
各类原发性肝癌的内部回声不尽相同，超声声像图上可分为以下几种类型：
（1）高回声型；
（2）低回声型；
（3）混合回声型；
（4）等回声型。
（二）继发征象
1.肝内挤压征象：
（1）肝包膜局限性隆起；
（2）肝内血管压迫及绕行征；
（3）胆管受压。
2.肝内转移征象：
（1）卫星癌结节；
（2）门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓。

第3题：

简述原发性肝癌的声像图表现。

正确答案:声像图表现：
①肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。
②肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。
③癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。
④彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。
⑤超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。

第4题：

原发性肝癌伴癌综合症的表现。

正确答案:①自发性低血糖症
②红细胞增多症
③高钙血症
④高脂血症
⑤类癌综合征等

第5题：

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）

• A、对估计原发性肝癌的预防有价值
• B、AFP阴性可排除原发性肝癌
• C、对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
• D、AFP浓度通常与肝癌大小相关
• E、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

正确答案:A,C,D,E

第6题：

第7题：

第8题：

AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。

A对估计原发性肝癌的预防有价值

BAFP阴性可排除原发性肝癌

C对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值

DAFP浓度通常与肝癌大小相关

E动态观察有助于诊断早期原发性肝癌

A,C,D,E
略

第9题：

原发性肝癌超声表现为（）

正确答案:B

第10题：

关于继发性肝癌，下列哪项是错误的。（）

• A、腹部以外的癌肿也可以转移到肝脏
• B、常以原发性癌肿为主要表现症状
• C、与原发性肝癌难以鉴别
• D、一般均可采用手术切除
• E、预后不良

正确答案:D

第11题：

试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。

正确答案: 病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每个癌结节＜5cm；弥漫型，癌结节＜1cm弥漫分布全肝。
超声表现：肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块，多数呈膨胀性生长，致局部肝表面隆起，肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、强回声或混杂回声。肿瘤周围可见完整或不完整的低回声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。

第12题：

第13题：

第14题：