张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室上性心动过速

题目

张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）

  • A、房性期前收缩
  • B、室性期前收缩
  • C、心房颤动
  • D、房室传导阻滞
  • E、室上性心动过速
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1.张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是( )A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是( )A、胸片B、心电图C、超声心动图D、心电图运动试验E、心肌标记物检查初步判断该病人合并的心律失常是( )A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室上性心动过速目前该病人的护理诊断不包括( )A、气体交换受损 与肺循环淤血有关B、体液过多 与水钠潴留有关C、活动无耐力 与心力衰竭有关D、体温过高 与感染有关E、知识缺乏 缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

2. 孙女士，43岁。主诉“胸闷气短3年，下肢水肿3天”入院，既往有游走性关节炎病史。护理体检：双肺底散在湿啰音，心率100次／分，节律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人最可能的诊断为 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全

3. 孙女士，43岁。主诉“胸闷气短3年，下肢水肿3天”入院，既往有游走性关节炎病史。护理体检：双肺底散在湿啰音，心率100次／分，节律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人可能合并的心律失常是 A.房早 B.室早 C.房颤 D.室上速 E.室颤

4.患者，女，32岁。患心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、窦性心律不齐D、心房颤动E、窦性心动过速

参考答案和解析
正确答案:C
更多“张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心房颤动D、房室传导阻滞E、室上性心动过速”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁。4年多来患“心脏病”，近1个月来心悸。查体：脉率73次/分，心率92次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
    该患者最可能的心律失常类型是
    A.窦性心律不齐 B.房性期前收缩
    C.室性期前收缩 D.心房颤动


    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，女性，32岁。反复胸闷气急，咳嗽，查体：心界稍大，心率100次／分，律齐，S1增强，P2亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。既往有“游走性关节炎”病史。

    最常见的并发症是
    A.亚急性感染性心内膜炎
    B.心律失常
    C.栓塞
    D.充血性心力衰竭
    E.肺部感染

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。该病人最可能的病理解剖诊断是（）

    • A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
    • B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
    • C、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
    • D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
    • E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

    正确答案:A

  • 第4题：

    女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?


    正确答案: 青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。
    应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。

  • 第5题：

    张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。目前该病人的护理诊断不包括（）

    • A、气体交换受损与肺循环淤血有关
    • B、体液过多与水钠潴留有关
    • C、活动无耐力与心力衰竭有关
    • D、体温过高与感染有关
    • E、知识缺乏缺乏疾病及饮食、治疗相关知识

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。初步判断该病人合并的心律失常是（）
    A

    房性期前收缩

    B

    室性期前收缩

    C

    心房颤动

    D

    房室传导阻滞

    E

    室上性心动过速


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：


    女性，26岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。

    检查心电图，可见
    A.窦性心律不齐
    B.房性期前收缩
    C.室上性阵发性心动过逮
    D.心房扑动
    E.心房颤动

    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（　）

    A心电图

    B超声心动图

    C心导管检查

    D心脏灌注显像

    EX线检查


    B
    略

  • 第9题：

    女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 进一步确诊哪项检查意义最大（　）

    • A、心电图
    • B、超声心动图
    • C、心导管检查
    • D、心脏灌注显像
    • E、X线检查

    正确答案:B

  • 第10题：

    张某，女，58岁。反复胸闷气急5年，加重伴双下肢水肿3天，既往有"游走性关节炎"病史。身体评估：体温38℃，脉搏84次／分，呼吸26次／分，血压100/65mmHg，两肺底可闻及散在湿啰音，心率110次／分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和开瓣音。为进一步明确诊断，应首先考虑的检查是（）

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、超声心动图
    • D、心电图运动试验
    • E、心肌标记物检查

    正确答案:C

  • 第11题：

    男性，65岁。3年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上述症状加重。检查：血压130／65mmHg，心脏增大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心率130次／分，心率快慢不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分。该患者心律失常是（）

    • A、室上性心动过速
    • B、室性心动过速
    • C、房扑
    • D、室颤
    • E、房颤

    正确答案:E

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