患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能的诊断是（）A、慢性乙型肝炎，肝硬化B、慢性肾炎C、风湿性心脏病，右心衰竭D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎

题目

患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。最可能的诊断是（）

  • A、慢性乙型肝炎，肝硬化
  • B、慢性肾炎
  • C、风湿性心脏病，右心衰竭
  • D、缩窄性心包炎
  • E、结核性腹膜炎
相似考题

1.男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)。下列哪项与该患者腹水形成无关A、钠与水的潴留B、血管滤过压增高C、血管通透性增加D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液生成过多

2.患者,男,68岁,因近日咳嗽,咳痰,气促明显,神智不清,发绀入院,有肺气肿病史,动脉血气分析PH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,应考虑()。A.肺心病B.肺炎C.左心衰D.呼衰E.肺癌

3.简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核

4.简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    患者，男，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急，腹胀，下肢水肿入院。疑有心包疾病，查体发现有腹水，下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是

    A．颈静脉怒张

    B．下肢水肿

    C．肝颈回流征(+)

    D．心界叩诊不扩大

    E．肝大


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，56岁，全身水肿，腹胀、气促明显。查体：腹部有移动性浊音，为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查是()

    A.肝颈静脉回流征
    B.胸片
    C.腹部B超检查
    D.腹腔穿刺
    E.问病史

    答案：A
    解析：
    鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查应是肝颈静脉回流征。右心衰时可出现全身水肿，腔静脉压增高，肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性。

  • 第3题：

    患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。下列检查最有助于诊断的是（）

    • A、腹部超声检查
    • B、胸部X线片
    • C、腹腔穿刺
    • D、肾功能、肝功能、尿常规检查
    • E、超声心动图

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）

    • A、肺结核慢性空洞咯血
    • B、胃溃疡出血
    • C、急性支气管炎出血
    • D、肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
    • E、十二指肠溃疡出血

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，81岁，因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体：血压260/130mmHg，心率130/分钟，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未触及，双下肢无水肿。诊断急性左心衰竭最有临床意义的表现是（）
    A

    有基础心脏病史

    B

    大汗，心率加快，胸闷明显

    C

    呼吸加速，呼吸达38/分钟

    D

    肺毛细血管锲压≥20mmHg

    E

    气促，咳嗽，粉红色泡沫痰


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天 。初步诊断：肝硬化腹水

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    患者男，20岁。因"发热、咳嗽21天"入院。查WBC4.47×10/L.中性粒细胞45%。查体：体温37.6℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

    根据病史及X线平片，可能的诊断是
    A.原发性肺结核
    B.慢性纤维空洞型肺结核
    C.浸润性肺结核
    D.血行播散型肺结核
    E.结核性胸膜炎

    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑（）。

    • A、弥漫性肺泡出血
    • B、间质性肺炎
    • C、支气管扩张症
    • D、急性左心衰竭
    • E、肺结核

    正确答案:A

  • 第10题：

    病例：患者女，26岁，"腹痛、腹泻1年"为主诉入院，既往有肺结核病史5年，查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断肠结核。（2）诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。
    2.鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。
    3.进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。
    4.治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，55岁。全身水肿，腹胀、气促明显。查体：腹部有移动性浊音，为了鉴别肝性腹水与心源性腹水，下列检查首选（　　）。
    A

    肝颈静脉回流征

    B

    胸片

    C

    腹部B超检查

    D

    腹腔穿刺

    E

    问病史


    正确答案： A
    解析：
    鉴别肝性腹水与心源性腹水，首选的检查应是肝颈静脉回流征。右心衰时可出现全身水肿，腔静脉压增高，肝脏淤血肿大，肝颈静脉回流征阳性。

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
    （2）咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。
    （3）咳痰的性状、痰量及气味。
    （4）发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。
    （5）伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
    （6）近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。
    （2）治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容（）
    A

    不需要，已经足够诊断

    B

    胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系

    C

    呼吸困难的程度

    D

    家族史

    E

    B+C+D


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院 。初步诊断：肺结核

    正确答案：
    解析：

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