问答题试述医院对抗感染药物的管理要求。
题目
问答题
试述医院对抗感染药物的管理要求。
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第1题：
试述医院对抗感染药物的管理要求。
正确答案: 目前抗感染药物的不合理使用普遍存在于各级医院中，必须引起高度重视，并进行严格管理。
（1）医院应建立健全抗感染药物应用的管理制度。
（2）医院应对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。
（3）参与医院感染管理委员会工作的抗感染药物专家或有抗感染药物应用经验的医师，负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
（4）检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的职责，为合理使用抗感染药物提供依据。
（5）临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果严格掌握适应证，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。
（6）有条件的医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌的监测，以控制抗感染药物的不合理应用和耐药菌株的产生。 -
第2题：
试述《医院感染管理规范》规定医院各类人员接受医院感染知识培训的时数和要求。
正确答案: 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有：
①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。
④医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。 -
第3题：
试述医院感染管理规范对抗感染药物合理应用提出了哪些建议。
正确答案: 医院感染管理规范对抗感染药物的合理应用规定了以下一些原则：
（1）已明确的病毒感染一般不使用抗细菌药物。
（2）对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
（3）正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程。
（4）应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
（5）严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药。
（6）强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。 -
第4题：
问答题试述医院各级各类人员医院感染专业知识培训内容的要求。正确答案： 对医院各级各类人员医院感染专业知识培训内容的要求如下：
（1）医院各类人员的共同培训内容：①职业道德规范；②国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度和标准等；③预防和控制医院感染的目的、意义；④医院废弃物管理，锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防；⑤传染病医院内感染的预防。
（2）专业知识：应根据专业／职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作内容及其理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识。医务人员应掌握无菌技术操作规程，医院感染诊断标准，抗感染药物合理应用，消毒药械正确使用和标准预防等相关知识。工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述医院感染和医院感染暴发定义？正确答案： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述传染病房的医院感染管理除按普通病房的要求外还需达到哪些要求。正确答案： 传染病房是医院感染管理的重点单位，较之普通病房更有以下一些特殊要求：
（1）应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿室、母婴室、ICU等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。
（2）病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；应设工作人员值班室、通过问（包括更衣室、浴室及厕所等）；应设消毒室或消毒柜及消毒员浴室；各病室应有流动水洗手设施。
（3）不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距应≥1.1m；严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独出入口。
（4）严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊察不同病种的病人间应严格进行洗手与手消毒。病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械等用品均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格进行终末消毒。
（5）空气、物体表面及地面应常规消毒，按《消毒技术规范》执行。
（6）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。固体污物应进行无害化处理或焚烧。
（7）严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，必要时应穿隔离衣解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述医院管理工作者和医务人员对医院信息系统的要求。正确答案： 医院管理的过程，实质上就是信息的收集、加工与决策过程。其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平。医务人员的临床诊疗过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。完整的医院信息系统应包括医院管理信息系统和临床信息系统。前者的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻医务人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层决策，提高医院的工作效率，如财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统等。后者的主要目标是支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，辅助诊疗，辅助临床决策，如病人床边系统、医生工作站系统、实验室信息系统、医嘱处理系统等。医院对信息系统的主要要求是：
（1）联机事务处理：医院每时每日都有大量复杂的事务活动、医务治疗、窗口事务要处理，如病人挂号、诊疗、取药、化验、交费，医疗物资及办公品的采购、供应与发放等大量的事务处理。采取这些信息要完整、准确、及时和安全。
（2）科室信息的汇总与分析：医院的中层科室担负着繁重的管理任务。计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集、综合、汇总、分析与存储工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据，按照需要对数据进行各种加工处理，产生出能够支持科室工作的分类统计和报告。
（3）医院领导层的决策需求：信息系统必须满足医院领导决策所需的全部信息，要求各职能部门，包括行政、临床、财务、医疗、人事等各部门的信息，能非常便捷地被领导检索和查询，以利决策。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述2000年卫生部下发的《医院感染管理规范》中对各级各类医院的管理机构与专职人员配备的要求。正确答案： 各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300～500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述如何做好口腔科的医院感染管理。正确答案： 口腔医疗操作是导致医院感染的重要原因之一，医院必须对此加强管理，尽量杜绝院内感染。
（1）口腔科应设器械清洗室和消毒室，每天操作结束后应进行室内终末消毒处理。
（2）治疗操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时佩戴防护镜。
（3）器械消毒灭菌应按照"去污染→清洗→消毒灭菌"的程序进行。凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每次用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器托盘等每人用后均应消毒。器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度测定。
（4）麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。
（5）修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。
（6）用后的敷料等医疗垃圾按规定处理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述你对抗高血压药物合理利用的理解？正确答案： ①根据高血压程度用药：当高血压不严重时，可以先用一种药物的小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，再加大剂量或换药，如果血压还是无法控制，再考虑多种药物联合治疗。
②根据病情特点用药：如噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，而高尿酸血症或痛风应避免使用此类药物；再比如α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者；以及ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者等等。
③联合用药：对于大多数高血压患者来说，如果单一药物治疗无法控制血压，而加大剂量时又会引起较大的不良反应，这个时候我们可以使用不同类别降压药的协同作用，增加降压效果而不加大不良反应，这称为联合用药。
④平稳降压：选用疗效久一些的药物、按血压波动规律服药这些都可以更好地达到平稳降压的目的，可以将血压的波动减少到最低程度。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题《医院感染管理规范》中对医院感染专职人员配备的要求？正确答案： 《医院感染管理规范》第11条中各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人；500张床位以上的医院不得少于3人；300～500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不得少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。正确答案： （1）出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。
（2）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
（3）当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述2000年卫生部下发的《医院感染管理规范》中对各级各类医院的管理机构与专职人员配备的要求。
正确答案: 各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300～500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。 -
第14题：
试述产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到哪些要求。
正确答案: 现将对产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理的要求分述如下：
（1）产房周围环境必须清洁，无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
（2）母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5～6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5～1m2。母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。
（3）新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分设新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，并进行严格管理。病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于6m2。 -
第15题：
试述传染病房的医院感染管理除按普通病房的要求外还需达到哪些要求。
正确答案: 传染病房是医院感染管理的重点单位，较之普通病房更有以下一些特殊要求：
（1）应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿室、母婴室、ICU等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。
（2）病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；应设工作人员值班室、通过问（包括更衣室、浴室及厕所等）；应设消毒室或消毒柜及消毒员浴室；各病室应有流动水洗手设施。
（3）不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距应≥1.1m；严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独出入口。
（4）严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊察不同病种的病人间应严格进行洗手与手消毒。病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械等用品均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格进行终末消毒。
（5）空气、物体表面及地面应常规消毒，按《消毒技术规范》执行。
（6）病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。固体污物应进行无害化处理或焚烧。
（7）严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套。探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，必要时应穿隔离衣 -
第16题：
问答题试述产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到哪些要求。正确答案： 现将对产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理的要求分述如下：
（1）产房周围环境必须清洁，无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。
（2）母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5～6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5～1m2。母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。母婴出院后，其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。
（3）新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分设新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，并进行严格管理。病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于6m2。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述《医院感染管理规范》规定医院各类人员接受医院感染知识培训的时数和要求。正确答案： 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有：
①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。
④医务人员应掌握医院感染基本知识，包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述医院的医院感染管理委员会的组成及主要职责。正确答案： 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制订本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准等，并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病，或者出现特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会，提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述血液透析系统的医院感染监测有什么要求。正确答案： 用于配置透析溶液的水（即反渗水）的细菌菌落总数应≤200cfu／mL，不得检出致病微生物。配置好的透析溶液细菌菌落总数应≤2000cfu／mL，不得检出致病微生物。疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、透析液配液器等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？正确答案： （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述医院感染管理规范对抗感染药物合理应用提出了哪些建议。正确答案： 医院感染管理规范对抗感染药物的合理应用规定了以下一些原则：
（1）已明确的病毒感染一般不使用抗细菌药物。
（2）对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
（3）正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程。
（4）应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
（5）严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药。
（6）强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题医院感染漏报率应低于（），医院对抗感染药物的使用率力争控制在（）以下。正确答案： 20%,65%解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述医院感染流行、暴发流行的控制与管理。正确答案： 医院感染流行的控制应做好以下工作。
（1）报告制度：发现医院感染流行趋势[如有医院感染聚集性发生，或同一区域内相同（源）病原菌感染时]，感染管理科应在24小时内报告医院主管领导和主管部门。在医院感染暴发流行或流行得到证实后，医院应在24小时内报告上级卫生行政部门。确定为传染病的医院感染暴发流行或流行（如传染性非典型肺炎、禽流感、伤寒、甲型肝炎等），按《传染病防治法》办理。
（2）控制措施：出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：①临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施；②医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发，基本步骤为：查找感染源，查找引起感染的因素，制定和组织落实有效的控制措施，同时在分析调查资料的基础上，写出调查报告，制定防范措施；③主管院长接到报告后应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；④当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院存在的同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施；⑤确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。解析： 暂无解析