单选题男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。A 高渗性昏迷B 低血糖昏迷C 酮症酸中毒昏迷D 脑血管意外E 尿毒症昏迷

题目
单选题
男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）。
A

高渗性昏迷

B

低血糖昏迷

C

酮症酸中毒昏迷

D

脑血管意外

E

尿毒症昏迷

相似考题

1.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(—)，尿酮(—)，尿素氮10 mmol／L，最可能为A．高渗性昏迷B．低血糖昏迷C．尿毒症昏迷D．脑血管意外E．酮症酸中毒昏迷

2.男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmo1/L，最可能为（ ）。A．高渗性昏迷B．低血糖昏迷C．酮症酸中毒昏迷D．脑血管意外E．尿毒症昏迷

3.男，56岁，糖尿病患者。用胰岛素治疗，某晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120/min，尿糖(－)，尿酮(－)，血尿素氮10.0mmol/L，最可能为A．低血糖昏迷B．高渗性昏迷C．脑血管意外D．酮症酸中毒昏迷E．尿毒症昏迷

4.患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
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  • 第1题：

    男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮l0．0mmol／L，最可能为

    A.高渗性昏迷

    B.低血糖昏迷

    C.酮症酸中毒昏迷

    D.脑血管意外

    E.尿毒症昏迷


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚l0时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查：脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮l0．0mmol/L，最可能为

    A．高渗性昏迷

    B．低血糖昏迷

    C．酮症酸中毒昏迷

    D．脑血管意外

    E．尿毒症昏迷


    正确答案：B
    试题难度：中
    认知层次：综合分析
    解析：此题考查考生对胰岛素治疗糖尿病常见的最主要的不良反应的认识和低血糖
    反应的临床表现的掌握程度。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖(指尖血)来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50％葡萄糖40～80ml，必要时继以10％葡萄糖静滴。

  • 第3题：

    男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，査脉搏120次/分，尿糖（一），尿酮（一），血尿素氮10.0mmol/L，最可能为

    A.低血糖昏迷
    B.高渗性昏迷
    C.酮症酸中毒昏迷
    D.脑血管意外
    E.尿毒症昏迷

    答案：A
    解析：
    [考点]低血糖昏迷
    [分析]患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/分，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖（一），可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。

  • 第4题：

    男性，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗。昨晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能的诊断是（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、高渗性昏迷
    • C、酮症酸中毒昏迷
    • D、脑血管意外
    • E、尿毒症昏迷

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

    • A、高渗性昏迷
    • B、低血糖昏迷
    • C、酮症酸中毒昏迷
    • D、脑血管意外
    • E、尿毒症昏迷

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（　　）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    高渗性昏迷

    C

    酮症酸中毒昏迷

    D

    脑血管意外

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： B
    解析：
    患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。

  • 第7题：

    单选题
    男性，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗。昨晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能的诊断是（）
    A

    低血糖昏迷

    B

    高渗性昏迷

    C

    酮症酸中毒昏迷

    D

    脑血管意外

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： E
    解析： 该患者尿糖和尿酮体均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C；尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D；低血糖昏迷起病多有低血糖引起的心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷。
    【考点】：低血糖昏迷的临床表现

  • 第8题：

    男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L，最可能为

    A．低血糖昏迷

    B．高渗性昏速

    C．酮症酸中毒昏迷

    D．脑血管意外

    E．尿毒症昏迷


    正确答案：A
    解析：应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。

  • 第9题：

    男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为

    A.高渗性昏迷
    B.低血糖昏迷
    C.酮症酸中毒昏迷
    D.脑血管意外
    E.尿毒症昏迷

    答案：B
    解析：
    胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

  • 第10题：

    男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、虚弱，继而神志不清。查：脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。最可能为（）

    • A、高渗性昏迷
    • B、低血糖昏迷
    • C、酮症酸中毒昏迷
    • D、脑血管意外
    • E、尿毒症昏迷

    正确答案:B

  • 第11题：

    56岁男，糖尿病患者，用胰岛素治疗男56岁，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、高渗性昏迷
    • C、酮症酸中毒昏迷
    • D、脑血管意外

    正确答案:A

  • 第12题：

    男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，脉率120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10．0mmol／L，最可能为（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、高渗性昏迷
    • C、酮症酸中毒昏迷
    • D、脑血管意外
    • E、尿毒症昏迷

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查：脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）
    A

    高渗性昏迷

    B

    低血糖昏迷

    C

    酮症酸中毒昏迷

    D

    脑血管意外

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： E
    解析： 此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。

  • 第14题：

    单选题
    男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L，最可能为（　　）。
    A

    低血糖昏迷

    B

    高渗性昏迷

    C

    酮症酸中毒昏迷

    D

    脑血管意外

    E

    尿毒症昏迷


    正确答案： C
    解析：
    患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/分，发病时间晚10点。距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖（-），可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。

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