单选题32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）A 急性阑尾炎B 宫外孕C 急性盆腔炎D 卵巢巧巧克力囊肿破裂E 以上都不是

题目
单选题
32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）
A

急性阑尾炎

B

宫外孕

C

急性盆腔炎

D

卵巢巧巧克力囊肿破裂

E

以上都不是

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1.女，32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（ ）A．急性阑尾炎B．急性盆腔炎C．宫外孕D．卵巢巧克力囊肿破裂E．不完全性流产

2.女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿破裂B、急性阑尾炎C、卵巢黄体破裂D、异位妊娠破裂E、急性盆腔炎

3.患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是A、急性盆腔炎B、宫外孕C、急性阑尾炎D、肠梗阻E、子宫腺肌病对诊断本病无价值的是A、阴道分泌物直接涂片B、阴道后穹隆穿刺C、超声D、腹腔镜检E、尿HCG检测对该病人的正确处理是A、急诊剖腹探查B、妇科手术处理C、等待宫颈分泌物D、临床应用抗生素E、不做任何处理，待其自然好转

4.32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、宫外孕C、急性盆腔炎D、卵巢巧巧克力囊肿破裂E、以上都不是

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 此题很容易误诊宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、阴道分泌物实验室检查等。
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  • 第1题：

    32岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎

    B、宫外孕

    C、急性盆腔炎

    D、卵巢巧克力囊肿破裂

    E、肠穿孔

    此例处理错误的是A、平卧位休息

    B、抗生素药物治疗为主

    C、纠正电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

    D、必要时少量输血

    E、必要时手术治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    (共用题干)女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有明显压痛该病人首先考虑诊断是

    A.急性盆腔炎

    B.宫外孕

    C.急性阑尾炎

    D.肠梗阻

    E.以上都不是


    正确答案：A
    1.急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现：①全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；②下腹坠胀。疼痛；③月经有时失调；④妇科检查时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。2.尿HCG对诊断急性盆腔炎无价值。3.该患者药物流产后抵抗力差，出现高热伴腹痛，白带脓性，附件区有明显压痛，子宫复旧差，均为急性盆腔炎表现。尿HCG检测对盆腔炎无意义，正确治疗措施是应用广谱抗生素

  • 第3题：

    知识点：正确处理等待宫颈分沁物
    女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
    对该病人的正确处理是
    A.急诊剖腹探查
    B.妇科手术处理
    C.等待宫颈分泌物
    D.临床应用抗生素
    E.不做任何处理，待其自然好转


    答案：D
    解析：
    该患者药物流产后抵抗力差,出现高热伴腹痛，白带脓性，附件区有明显压痛，子宫复旧差，均为急性盆腔炎表现。尿HCG检测对盆腔炎无意义,正确治疗措施是应用广谱抗生素

  • 第4题：

    32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

    A:急性阑尾炎
    B:异位妊娠
    C:急性盆腔炎
    D:卵巢巧克力囊肿破裂
    E:以上都不是

    答案：C
    解析：
    下腹痛、发热、阴道分泌物增多十盆腔手术操作史一盆腔炎。异位妊娠不会出现高热、脓性白带；急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。

  • 第5题：

    知识点：诊断本病无价值尿bCG检测
    女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
    对诊断本病无价值的是
    A.阴道分泌物直接涂片
    B.后穹窿穿刺
    C.超声
    D.腹腔镜检
    E.尿HCG检测


    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎
    B.宫外孕
    C.急性盆腔炎
    D.卵巢巧巧克力囊肿破裂
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：
    此题很容易误诊宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、阴道分泌物实验室检查等。

  • 第7题：

    女，28岁。药物流产后5天，高热伴右下腹疼痛1天。妇科检查：脓性白带，宫颈举痛，宫体如妊娠6周大小，右附件区有明显压痛。对本病诊断无意义的是（）

    • A、阴道分泌物直接涂片
    • B、后穹隆穿刺
    • C、腹腔镜检
    • D、B超
    • E、尿HCG检测

    正确答案:E

  • 第8题：

    女性，36岁。药物流产4天后，高热2天，右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛（+），宫体偏大如妊娠6周，右侧附件压痛。最可能诊断得是：（）

    • A、急性膀胱炎
    • B、肠梗阻
    • C、流产不全
    • D、急性阑尾炎
    • E、急性盆腔炎

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。对诊断本病无价值的是（）

    • A、阴道分泌物直接涂片
    • B、阴道后穹隆穿刺
    • C、超声
    • D、腹腔镜检
    • E、尿HCG检测

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    患者，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T38℃，WBC10×10/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    宫外孕

    C

    急性盆腔炎

    D

    卵巢巧克力囊肿破裂

    E

    宫颈腺囊肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    32岁女性，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    宫外孕

    C

    急性盆腔炎

    D

    卵巢巧巧克力囊肿破裂

    E

    以上都不是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。对该病人的正确处理是（）
    A

    急诊剖腹探查

    B

    妇科手术处理

    C

    等待宫颈分泌物

    D

    临床应用抗生素

    E

    不做任何处理，待其自然好转


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，30岁，5天前行药物流产，2天前出现高热伴右下腹痛。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。则以下诊断最可能的是

    A．异位妊娠

    B．不完全性流产

    C．急性阑尾炎

    D．急性盆腔炎

    E．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂


    正确答案：D
    94.答案[D] 解析：患者中年女性，药物流产后出现高热伴右下腹痛，妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛，考虑急性盆腔炎的诊断。该病可因流产后感染发生，临床表现为发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。

  • 第14题：

    女，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎

    B.宫外孕

    C.急性盆腔炎

    D.卵巢巧克力囊肿破裂

    E.以上都不是


    正确答案：C
    宫外孕为全腹痛，直肠子宫陷凹有肿块，体温是正常，有时出现低热，不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。此题很容易误诊为宫外孕，注意其急性型盆腔炎特点基本标准：宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物及实验室检查等。

  • 第15题：

    女，62岁，药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周大小，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

    A.急性阑尾炎
    B.宫外孕
    C.急性盆腔炎
    D.卵巢巧克力囊肿破裂
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：
    急性盆腔炎：宫体压痛，宫颈触痛、附件区压痛，附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

  • 第16题：

    知识点：首先考虑诊断急性盆腔
    女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
    该病人首先考虑诊断是
    A.急性盆腔炎
    B.宫外孕
    C.急性阑尾炎
    D.肠梗阻
    E.以上都不是


    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。

    对诊断本病无价值的是
    A.阴道分泌物直接涂片
    B.阴道后穹隆穿刺
    C.超声
    D.腹腔镜检
    E.尿HCG检测

    答案：E
    解析：

    1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，故排除E。
    2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。
    3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理，待其好转是错误的，排除E。

  • 第18题：

    女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区压痛明显，最可能的诊断是（）

    • A、卵巢巧克力囊肿破裂
    • B、急性阑尾炎
    • C、卵巢黄体破裂
    • D、异位妊娠破裂
    • E、急性盆腔炎

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T38℃，WBC10×10/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、宫外孕
    • C、急性盆腔炎
    • D、卵巢巧克力囊肿破裂
    • E、宫颈腺囊肿

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）

    • A、急性盆腔炎
    • B、宫外孕
    • C、急性阑尾炎
    • D、肠梗阻
    • E、子宫腺肌病

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。对该病人的正确处理是（）

    • A、急诊剖腹探查
    • B、妇科手术处理
    • C、等待宫颈分泌物
    • D、临床应用抗生素
    • E、不做任何处理，待其自然好转

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是（）
    A

    急性盆腔炎

    B

    宫外孕

    C

    急性阑尾炎

    D

    肠梗阻

    E

    子宫腺肌病


    正确答案： B
    解析： 1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，盆腔检查穹隆触痛明显，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，子宫两侧压痛明显，患者体征符合急性盆腔炎表现，故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血，故排除B；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，故排除C；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经，故排除E。2.阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。3.急性炎症期禁忌手术，故排除A、B；急性炎症可根据经验先用药，等分泌物结果出来再调整药物，故排除C；急性盆腔炎首选抗生素治疗，故选D；急性盆腔炎不是自限性疾病，故不做任何处理，待其好转是错误的，排除E。

  • 第23题：

    单选题
    女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（＋），右附件区压痛明显，最可能的诊断是（）
    A

    卵巢巧克力囊肿破裂

    B

    急性阑尾炎

    C

    卵巢黄体破裂

    D

    异位妊娠破裂

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： D
    解析： 患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现，首先考虑急性盆腔炎。

  • 第24题：

    单选题
    女性，36岁。药物流产4天后，高热2天，右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛（+），宫体偏大如妊娠6周，右侧附件压痛。最可能诊断得是：（）
    A

    急性膀胱炎

    B

    肠梗阻

    C

    流产不全

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性盆腔炎


    正确答案： E
    解析： 中年妇女，有药流史，高热，下腹痛，脓性白带，宫颈举痛，故诊断为急性盆腔炎。

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