多选题患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。 针对患者的治疗，正确的是（）A局部涂抹辣椒碱膏B关节腔注射透明质酸C氨基葡萄糖D糖皮质激素E口服环磷酰胺F双醋瑞因

题目
多选题
患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。 针对患者的治疗，正确的是（）
A

局部涂抹辣椒碱膏

B

关节腔注射透明质酸

C

氨基葡萄糖

D

糖皮质激素

E

口服环磷酰胺

F

双醋瑞因

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1.病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

2.患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。为明确诊断应进行的检查有A、血常规B、肝、肾功能C、红细胞沉降率D、C-反应蛋白E、双膝关节X线片F、人类白细胞抗原-B27提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。目前患者的诊断可能是A、类风湿关节炎B、痛风性关节炎C、脊柱关节病D、骨关节炎E、银屑病性关节炎F、感染后关节炎提示患者冠心病5年，长期服用拜阿司匹林100mg，1次/天。血常规和肝、肾功能均正常。针对患者的治疗，正确的是A、局部涂抹辣椒碱膏B、关节腔注射透明质酸C、氨基葡萄糖D、糖皮质激素E、口服环磷酰胺F、双醋瑞因

3.男性，60岁，双膝关节痛2个月，下楼时明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解。查双膝轻度肿胀，浮髌试验阳性，可触及摩擦感。首选的检查为A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、膝关节B超

4.简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断：双膝关节退行性骨关节炎

更多“患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无”相关问题

  • 第1题：

    患者女，21岁，因“右膝关节疼痛，活动受限”来诊。患者上下楼梯有困难，蹲下后直立困难，右膝外翻。患者的诊断目前主要考虑为A、膝关节结核

    B、膝关节半月板损伤

    C、髌骨软骨软化症

    D、膝关节创伤性滑膜炎

    E、退行性骨关节炎

    可建议患者进行A、超负荷的膝关节活动

    B、膝关节制动

    C、膝关节蹲起练习

    D、直腿抬高、股四头肌收缩

    E、膝关节屈伸活动


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）

    • A、静止痛
    • B、运动痛
    • C、寒冷痛
    • D、晨僵
    • E、阴雨天痛

    正确答案:A,B

  • 第3题：

    女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、血常规
    • B、膝关节B超
    • C、CRP
    • D、RF
    • E、双手、双膝X线
    • F、抗核抗体
    • G、膝关节穿刺抽液

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）

    • A、双膝关节的X线片
    • B、ESR
    • C、RF
    • D、肝功能
    • E、关节腔穿刺抽液化验

    正确答案:A

  • 第5题：

    [复合型非选择题]男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）

    • A、病史
    • B、RF（+）
    • C、HLA-B27（+）
    • D、晨僵>30分钟
    • E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

    正确答案:E

  • 第6题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。 髋关节与膝关节均可做的活动为（）。
    A

    伸直

    B

    屈曲

    C

    内旋

    D

    外旋

    E

    内收

    F

    外展


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）
    A

    双膝关节的X线片

    B

    ESR

    C

    RF

    D

    肝功能

    E

    关节腔穿刺抽液化验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性 为明确诊断应进行的检查有（）
    A

    血常规

    B

    肝、肾功能

    C

    红细胞沉降率

    D

    C-反应蛋白

    E

    双膝关节X线片

    F

    人类白细胞抗原-B27


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是
    A

    关节保暖

    B

    关节冷敷

    C

    因疼痛保持关节持续不动

    D

    使用止痛药物治疗

    E

    加强关节运动强度


    正确答案： E
    解析：

  • 第10题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。 可出现阳性的试验有（）。
    A

    Thomas征

    B

    抽屉试验

    C

    Gaenslen征

    D

    “4”字试验

    E

    Schober试验

    F

    Mill征


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，女性，61岁，退休工人。双膝疼痛活动受限3年，加重1周。患者长期从事站立工作，3年前感双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解，未引起重视。以后上症逐渐加重，天气变化时疼痛明显，活动时感关节内有"响声"。近1周因感冒，双膝疼痛加重，来院就诊。体格检查：一般情况可，双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄。髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。

    正确答案： 诊断：膝关节骨关节病。
    诊断依据：患者长期从事站立工作；双膝疼痛，晨起时明显，活动后有所缓解；双膝稍肿胀，关节间隙有压痛，屈伸关节有摩擦音，浮髌试验（-），麦氏征（-）。X线检查：膝关节间隙稍变窄，髁间嵴及关节边缘有不同程度的骨刺。
    治疗方法：扶拐行走；中医内治：祛风散寒，补益肝肾。推拿按摩，针灸；牵引；穿刺；消炎镇痛药；透明质酸钠；中药离子导入；关节镜下治疗；必要时全膝置换。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限为明确诊断应进行的检查包括（）
    A

    红细胞沉降率

    B

    双手X线片

    C

    右膝关节X线片

    D

    人类白细胞抗原-B27

    E

    抗核抗体谱

    F

    C-反应蛋白


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是

    A.关节保暖
    B.关节冷敷
    C.因疼痛保持关节持续不动
    D.使用止痛药物治疗
    E.加强关节运动强度

    答案：A
    解析：
    晨僵护理：晨起时可行温水浴或用热水泡手，活动关节后再下床，注意夜间肢体保暖等。

  • 第14题：

    患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是（提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3000m。）（）

    • A、加强下蹲练习
    • B、控制体重
    • C、给予COX抑制剂消炎镇痛
    • D、采取上、下楼梯及爬山锻炼
    • E、常规给予抗生素治疗
    • F、予玻璃酸钠关节腔内注射

    正确答案:A,C

  • 第15题：

    患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、痛风
    • D、强直性脊柱炎
    • E、反应性关节炎

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，64岁，双膝关节疼痛、畸形，伸直受限10年，加重3个月。查体：双膝关节呈内翻畸形，双膝关节屈曲90°受限，伸直受限，RF（-）。支持该患者诊断的依据包括（）。

    • A、静止痛
    • B、运动痛
    • C、寒冷痛
    • D、晨僵
    • E、阴雨天痛
    • F、夜间痛

    正确答案:A,B

  • 第17题：

    男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）

    • A、病史
    • B、RF（+）
    • C、HLA-B27（+）
    • D、晨僵>30分钟
    • E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘

    正确答案:E

  • 第18题：

    多选题
    患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有（）
    A

    血常规

    B

    红细胞沉降率

    C

    类风湿因子

    D

    D.抗角蛋白抗体（AK、抗核周因子（APF.抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

    E

    抗核抗体

    F

    双手X线片

    G

    双膝关节X线片


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。 该患者应高度怀疑（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    强直性脊柱炎

    C

    痛风性关节炎

    D

    骨关节炎

    E

    结核性关节炎

    F

    银屑病关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史：患者，女，68岁，间断性双膝关节疼痛13年，加重伴双膝关节内翻畸形6年 。初步诊断：双膝关节退行性骨关节炎

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    多选题
    患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）
    A

    患者教育

    B

    物理治疗

    C

    非甾体消炎药

    D

    软骨保护剂

    E

    环磷酰胺

    F

    硫唑嘌呤


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。 患者目前的诊断考虑为（）
    A

    骨关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    类风湿关节炎

    D

    痛风性关节炎

    E

    银屑病性关节炎

    F

    强直性脊柱炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。 目前患者的诊断可能是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    痛风性关节炎

    C

    脊柱关节病

    D

    骨关节炎

    E

    银屑病性关节炎

    F

    感染后关节炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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