问答题患者，男，32岁 。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天 。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味 。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体 。
题目
问答题
患者，男，32岁 。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天 。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味 。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体 。
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第1题：
患者，男，16岁，主诉刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。临床检查见上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量菌斑堆积，上唇稍短。造成此患者牙龈炎症较重的原因应除外A.口呼吸
B.开唇露齿
C.舔唇习惯
D.激素水平
E.菌斑答案：C解析： -
第2题：
女性，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD://3～4mm。如果此患者诊断为肥大性龈炎，与早期牙周炎鉴别的指标为（）。
- A、牙龈的炎症程度
- B、现病史
- C、袋的深度
- D、细菌学检查
- E、有无附着丧失
正确答案:E -
第3题：
单选题男，16岁，主诉：刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。检查：上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量菌斑堆积，上唇稍短。试分析造成此患者牙龈炎症较重的原因，除外（ ）。A口呼吸
B开唇露齿
C舔唇习惯
D激素水平
E菌斑
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题患者，男，42岁 。主诉：左下后牙牙龈疼痛、肿胀3天 。现病史：患者自3天前出现左下后牙牙龈肿痛，吸吮时出血 。不敢咀嚼 。检查：患者36牙体完整，颊侧牙龈近龈缘处肿胀，扪诊可有波动感，叩痛，松动明显，探有牙周袋深约7mm，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。X线片示36牙槽嵴垂直型吸收，约占牙根1/2 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题患者，女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别（）A牙龈炎症程度
B现病史
C牙周袋的存在
D细菌学检查
E有无附着丧失
正确答案： A解析： 有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选E。 -
第7题：
问答题患者，男，48岁 。主诉：左下前牙外伤半小时 。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤 。无呕吐，无头痛，神志清晰 。身体其他部位无损伤 。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（+ +），松动不明显 。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失 。正确答案：解析： -
第8题：
患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。 -
第9题：
试排牙时发现患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时龈缘位于唇下2mm，上尖牙远中面位于口角。此时应该（）
- A、换大号上前牙
- B、换小号上前牙
- C、抬高上前牙龈缘位置
- D、抬高上前牙
- E、不必修改
正确答案:C -
第10题：
问答题患者，男，32岁。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
下前牙急性坏死性龈炎。
2.诊断依据（2分）
（1）下前牙牙龈肿痛、出血史。
（2）检查见龈缘坏死性溃疡，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味。
（3）涂片做革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。
3.鉴别诊断（2分）
（1）边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和刺激易出血为主要表现；但无自发痛及自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
（2）牙周炎病损有牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等表现，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。
（3）疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，损害表现为成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
（4）急性白血病急性白血病患者牙龈有较大范围的肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭等临床表现。但全身有贫血和衰竭表现，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。
4.治疗计划（4分）
（1）首先去净坏死组织及大块龈上牙石，再以3%过氧化氢液拭洗患处。
（2）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g，每日3次。嘱患者每日1%过氧化氢液含漱。
（3）嘱患者待急性炎症得以控制后复诊彻底清洁菌斑、牙石等局部刺激物。
（4）对患者进行口腔卫生指导更换牙刷，保持口腔清洁，建立良好的口腔卫生习惯。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题患者，男，48岁。主诉：左下前牙外伤半小时。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤。无呕吐，无头痛，神志清晰。身体其他部位无损伤。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（++），松动不明显。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
31嵌入性脱位。
2.诊断依据（2分）
（1）患牙有外伤史。
（2）31牙冠完整但比32短2mm。
（3）X线片示31根尖周膜消失等。
3.鉴别诊断（2分）
诊断明确，无须鉴别。
4.治疗方法（4分）
（1）局麻下复位、固定。
（2）2周后行根管治疗，以免发生牙根吸收。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题试排牙时发现，患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时上前牙切缘位于唇下2mm，上尖牙远中面位于口角。此时应该（ ）。A换小号上前牙
B换大号上前牙
C抬高上前牙
D抬高上前牙龈缘位置
E不必修改
正确答案： A解析：
应避免微笑和大笑时暴露前牙龈缘，影响美观。此患者人工牙宽度合适，因此应抬高龈缘位置。 -
第13题：
问答题患者，男，32岁 。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天 。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味 。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体 。正确答案：解析：