问答题试述危重哮喘的治疗。

第1题：

第2题：

简述危重哮喘的处理。

正确答案: 危重哮喘的处理如下：
（1）氧疗与辅助通气
（2）解痉平喘
①b2受体激动剂，
②氨茶碱，
③抗胆碱药
（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
（4）抗生素的使用
（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
（6）并发症的处理。

第3题：

试述危重患者护理记录的内容。

正确答案: 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者在住院期间护理过程的客观记录。其内容包括姓名、科别、住院病历号、床号、页码、记录日期和时间、生命体征、出人水量、病情观察、护理措施及效果等。

第4题：

试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。

正确答案:①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性

第5题：

重症哮喘包括（）

• A、轻度哮喘
• B、中度哮喘
• C、重度哮喘
• D、危重度哮喘
• E、哮喘发作

正确答案:C,D

第6题：

简述危重型哮喘的治疗原则。

正确答案:危重型哮喘的治疗原则：
（1）应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。
（2）氧疗：吸氧浓度3～5L／min，吸氧的同时必须注意加强湿化。
（3）维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5％碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。
（4）解除支气管痉挛、改善呼吸困难：①糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。②pz受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。③氨茶碱的使用。
（5）控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。
（6）促进祛痰。
（7）机械通气辅助呼吸：重症哮喘患者经积极的药物治疗，仍有部分患者无效，病情进一步恶化，对于此类患者应及时建立人工气道行机械通气。一般认为当哮喘患者出现下列情况时，为机械通气的适应证：①呼吸骤停；②呼吸衰竭；③血流动力学不稳定，心率成人>140次／分，儿童>180次／分或有低血压；④严重意识障碍，谵妄或昏迷；⑤进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO₂>6.67kPa（50mmHg）、pH<7.25、顽固性低氧血症PaO₂<8kPa（60mmHg）。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

1.呼吸衰竭分为哪两型？ 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 复习思考题： 1.试述支气管哮喘的临床特征。 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗。

正确答案:

第11题：

试述急性发作期重症哮喘的治疗。

正确答案: 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。③维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予氧疗。④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。

第12题：

简述危重哮喘的治疗原则。

正确答案: ⑴氧疗与辅助通气，可与鼻罩吸氧，严重时气管切开，机械呼吸辅助通气；
⑵解痉平喘，用β2受体兴奋剂，氨茶碱或者抗胆碱药；
⑶补液纠正酸中毒，纠正电解质紊乱；
⑷抗炎抗感染，用抗生素；
⑸糖皮质激素，如泼尼松等。

第13题：

请叙述危重哮喘发作的临床表现。

正确答案: 病史：危重发作史、经常急诊或住院、近期有或正在使用激素。
症状：严重气促（经吸入药物无改善）、失去活动能力。
体征：呼吸急促（〉30次/分）、语句断续、端坐呼吸、反常呼吸、三凹征、双相高调哮鸣音或呼吸音和哮鸣音均明显减弱、奇脉，心动过速（〉120次/分）、发绀、疲乏或嗜睡。
血气分析：SaO₂、PaO₂﹤60mmHg，PaCO₂〉45mmHg。
胸腹部检查：胸骨中下段有无压痛及叩击痛，肺部有无啰音及其分布情况，心率快慢及节律是否规则，腹部外形的变化，局部有无包快，肝脾大小。
其他：有无局部肌肉、骨及关节的压痛或触痛等。 维护尊严，提高老年人临终生存质量；安抚亲友，解决老年人家庭照料困难；节约费用，优化利用医疗资源；转变观念，真正体验人道主义精神

第14题：

试述危重患者心动过速的常见原因。

正确答案:（1）容量不足。
（2）心功能不全。
（3）缺氧。
（4）发热。
（5）电解质紊乱如低钾。
（6）交感神经兴奋如应激。
（7）心律失常。
（8）休克。
（9）某些心血管药物如儿茶酚胺类药物等。
（10）某些护理操作如气道吸引、翻身等。

第15题：

第16题：

第17题：