男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限体检时应特别注意（）.A、体温B、开口度C、牙的情况D、关节区肿痛E、颊瘘方向

题目

男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限体检时应特别注意（）.

  • A、体温
  • B、开口度
  • C、牙的情况
  • D、关节区肿痛
  • E、颊瘘方向
相似考题

1.女，26岁，左下颌磨牙区反复疼痛伴面部肿胀1年余，3个月前嚼肌前下区溃破，形成经久不愈脓瘘，检查发现左嚼肌前下角瘘道有黄色稠脓溢出，嚼肌轻压痛，张口基本正常，左下智齿垂直阻生，龈肿胀，可能的诊断是A、下颌骨边缘性骨髓炎B、腮腺腺体瘘伴感染C、下颌骨结核D、放线菌病E、智齿冠周炎伴颊瘘

2.患者右下智齿反复肿痛1年，伴面颊瘘半年，1周前右面部出现肿胀，伴开口度2指，瘘道溢脓。检查从颊瘘可探及粗糙下颌骨骨面，此时可能的诊断是()。A.颌骨肿瘤侵犯软组织B.颌骨结核形成脓肿C.颌面部放线菌病D.牙源性边缘性骨髓炎E.皮样囊肿继发感染

3.男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。体检时应特别注意A、体温B、开口度C、牙的情况D、关节区肿痛E、颊瘘方向对确诊最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、B超C、CTD、MRIE、X线摄片

4.以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为A、感染向前方，到达第一磨牙颊侧，形成龈瘘B、感染向外前方，形成颊部脓肿C、感染向下颌支内后，形成翼下颌间隙感染D、感染循下颌支内侧向后，形成咬肌间隙脓肿E、感染向下，形成口底蜂窝织炎

更多“男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，28岁，右下后牙、右下颌角区反复肿胀3个月，开口困难。检查开口度1指半，右下第三磨牙近中位阻生牙龈充血，挤压有少里脓液溢出，右下颌角咬肌区膨隆明显，质硬，轻度压痛。
    此患者最可能的诊断为

    A.急性智齿冠周炎
    B.右咬肌间隙脓肿
    C.右下颌骨骨结核
    D.右下颌骨边缘性骨髓炎
    E.右咬肌区放线菌病

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。

    体检时应特别注意
    A.体温
    B.开口度
    C.牙的情况
    D.关节区肿痛
    E.颊瘘方向

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    共用题干
    男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

    此患者的诊断为
    A、根尖周脓肿
    B、急性冠周炎
    C、急性根尖周炎
    D、右咬肌间隙感染
    E、右咽旁间隙感染

    答案：B
    解析：
    题43～题46：这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47～题49：此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1～2周。

  • 第4题：

    女性，31岁。主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。（病例题）


    正确答案: 1.初步诊断
    右下前牙慢性根尖周炎（有窦型）。
    2.问诊内容
    （1）现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问
    A.邻近牙齿有无牙体龋损、疼痛或松动，周围软组织有无肿胀疼痛。
    B.肿胀流脓前有无其他临床表现，流脓处有无溃疡，脓液中是否有肉芽组织。
    C.伴随症状：邻近牙齿有无松动及咬合不适，周围软组织或骨组织有无肿胀、疼痛等症状。
    D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    ②诊疗经过
    A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
    B.治疗用药及效果如何。
    （2）相关病史
    ①是否有药物过敏史。
    ②与该病症有关的其他病史：有无邻近牙或骨组织外伤或手术治疗史。有无局部放射治疗史等。
    3.问诊技巧
    （1）条理性强、能抓住重点。
    （2）能够围绕病情询问。
    4.需要鉴别诊断的疾病因该患者病变部位明确，很容易排除某些疾病，如牙周组织炎症、腮腺炎、特异性感染引起的窦道、先天性瘘管或窦道等。
    （1）慢性化脓性骨髓炎常见于下颌，瘘口可以发生在下颌任何部位的黏膜或皮肤上，也常发生于死骨形成的部位。瘘口排出的脓液多并有较多的肉芽组织，用探针从瘘口探入可探及粗糙的骨面。结合反复急性发作的病史和X线片显示的骨质破坏可做出诊断。
    （2）放射性骨坏死病变部位有大剂量放射治疗史，患者多有持续性剧痛，瘘口肉芽不多，瘘口处常可见到暴露的骨面或可用探针触及粗糙的骨面。此种窦道多长期存在，对治疗反应差。
    （3）损伤性窦道有局部外伤史，若伤口内有异物存留，可造成经久不愈的流脓窦道。瘘口处多有感染的肉芽组织。

  • 第5题：

    一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。


    正确答案: 处理原则：
    （1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。
    （2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。
    （3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。
    （4）感染控制后拔除阻生智齿。

  • 第6题：

    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。 体检时应特别注意（）。

    • A、体温
    • B、开口度
    • C、牙的情况
    • D、关节区肿痛
    • E、颊瘘方向

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限对确诊最有价值的辅助检查是（）.

    • A、白细胞计数
    • B、B超
    • C、CT
    • D、MRI
    • E、X线摄片

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    由于牙痛，面部肿胀流脓在颊部形成窦道，反复流脓，经久不愈，可能为以下的哪一种诊断（）
    A

    下颌骨边缘性骨髓炎

    B

    慢性智牙冠周炎

    C

    腮腺腺体瘘伴感染

    D

    下颌骨癌继发感染

    E

    颊部异物伴感染


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    以下不是冠周炎向颌周蔓延的途径为（）
    A

    感染向前方，到达第一磨牙颊侧，形成龈瘘

    B

    感染向外前方，形成颊部脓肿

    C

    感染向下颌支内后，形成翼下颌间隙感染

    D

    感染循下颌支内侧向后，形成咬肌间隙脓肿

    E

    感染向下，形成口底蜂窝织炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    女性，31岁 。主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。 体检时应特别注意（）。
    A

    体温

    B

    开口度

    C

    牙的情况

    D

    关节区肿痛

    E

    颊瘘方向


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    三十岁男性患者，因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现631|136和6321|1235牙釉质发育不全，6龋坏，颊瘘关于下颌磨牙髓腔形态错误的是（）。
    A

    近中颊舌径大于远中颊舌径

    B

    通常3～4个根管

    C

    通常近中根管较远中根管粗大

    D

    颊舌径小于近远中径

    E

    舌侧髓角高于颊侧髓角


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。

    对确诊最有价值的辅助检查是
    A.白细胞计数
    B.B超
    C.CT
    D.MRI
    E.X线摄片

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    共用题干
    男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

    如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在
    A、颞下间隙感染
    B、颞间隙感染
    C、下颌下间隙感染
    D、咬肌间隙感染
    E、翼下颌间隙感染

    答案：D
    解析：
    题43～题46：这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47～题49：此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1～2周。

  • 第15题：

    共用题干
    男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。

    如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，可造成骨质破坏的时间，距脓肿形成
    A、3～5天
    B、1～2周
    C、2～3周
    D、3～4周
    E、4周以上

    答案：B
    解析：
    题43～题46：这4道题考查下颌智牙冠周炎及其常见并发症——流注脓肿的诊断和处理。病历提供的情形为一个典型的下颌智牙冠周炎过程，同时并发了同侧第一磨牙颊侧的流注脓肿。后者在急性期的处理肯定是切开引流，而对患牙的处理亦肯定是消炎后拔除无疑。题47～题49：此三题考查下颌智牙冠周炎所引起的颌周间隙感染。下颌智牙冠周炎罕见引起眶下间隙感染者；下颌升支后缘肿胀压痛者，可能是发生了翼下颌间隙感染；下颌升支外侧红肿疼痛者，则应怀疑咬肌间隙感染。题50:颌周间隙感染怀疑脓肿形成时，最好的诊断方法是使用粗针头在肿痛最明显的部位穿刺。题51:颌周间隙脓肿若得不到引流，可能引起骨质破坏，发生骨髓炎的时间是脓肿形成后1～2周。

  • 第16题：

    某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。（病例题）


    正确答案: 现病史：肿痛出现的时间、肿痛的特点如部位、强度、持续时间、有无加重或缓解的因素，疼痛的性质如跳痛、放射痛等；有无其他伴随症状如化脓、口腔异味、皮肤窦道、张口受限等；全身状况如何；治疗经过。其他病史：口腔龋病及牙周病、恶性肿瘤病史，药物过敏史。

  • 第17题：

    由于牙痛，面部肿胀流脓在颊部形成窦道，反复流脓，经久不愈，可能为以下的哪一种诊断（）

    • A、下颌骨边缘性骨髓炎
    • B、慢性智牙冠周炎
    • C、腮腺腺体瘘伴感染
    • D、下颌骨癌继发感染
    • E、颊部异物伴感染

    正确答案:B

  • 第18题：

    三十岁男性患者，因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现631|136和6321|1235牙釉质发育不全，6龋坏，颊瘘关于下颌磨牙髓腔形态错误的是（）。

    • A、近中颊舌径大于远中颊舌径
    • B、通常3～4个根管
    • C、通常近中根管较远中根管粗大
    • D、颊舌径小于近远中径
    • E、舌侧髓角高于颊侧髓角

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男，33岁。右下颌部反复肿胀5年，形成颊瘘1个月，近10天出现肿胀，疼痛发作，开口受限。对确诊最有价值的辅助检查是（）。
    A

    白细胞计数

    B

    B超

    C

    CT

    D

    MRI

    E

    X线摄片


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    关于智齿冠周炎面颊瘘的形成，下列说法正确的是（　　）。
    A

    炎症向后扩散形成翼颌间隙脓肿，再向外穿过乙状切迹形成皮下脓肿破溃后形成颊瘘

    B

    炎症向后扩散形成骨膜下脓肿，穿破咬肌前缘与颊肌后缘间隙形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘

    C

    炎症向后扩散形成咬肌间隙脓肿向外穿破咬肌形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘

    D

    炎症向前扩散形成颌下间隙脓肿，向外穿破颈阔肌，形成皮下脓肿破溃后形成颊瘘

    E

    炎症向前扩散，形成舌下间隙脓肿，向外穿破下颌舌骨肌与颈阔肌间形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者右下智齿反复肿痛1年，伴面颊瘘半年，1周前右面部出现肿胀，伴开口度2指，瘘道溢脓。检查从颊瘘可探及粗糙下颌骨骨面，此时可能的诊断是（）。
    A

    颌骨肿瘤侵犯软组织

    B

    颌骨结核形成脓肿

    C

    颌面部放线菌病

    D

    牙源性边缘性骨髓炎

    E

    皮样囊肿继发感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    患者，男，28岁，教师。主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗。既往史：否认全身系统性疾病。检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±），叩诊（－），牙龈（－），无松动。X线片示：38近中阻生，根尖周未见异常。37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见明显异常；牙未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

    正确答案： 1.诊断
    （1）主诉疾病的诊断：38慢性冠周炎；左侧颊部皮瘘。
    （2）非主诉疾病的诊断：37远中颈部中龋。
    2.主诉疾病的诊断依据
    （1）病史：牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿破溃流脓。
    （2）检查：①38冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适；②有皮肤窦道，溢脓；③X线片显示38近中位阻生。
    3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别，37牙髓及牙龈正常；根尖周骨质无病变。
    4.非主诉疾病的诊断依据
    （1）37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±）。
    （2）37叩诊（－），牙龈（－），无松动。（3）X线片示37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常。
    5.主诉疾病的治疗原则
    （1）38拔除术。
    （2）酌情行左侧颊部窦道切除术。
    6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。
    【病例得分与失分要点】
    1.关于诊断的失分要点
    （1）诊断不完整：如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。
    （2）诊断错误：如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染，或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。
    （3）答案不全：有的仅回答诊断1，未回答诊断2。
    2.关于诊断依据的失分要点
    在回答问题时应注意条理性，按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如：（1）病史：牙龈有肿胀、疼痛史，继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀，治疗史，这是诊断慢性炎症的典型病史。（2）检查：X线片显示38近中位阻生，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，窦道溢脓等情况不应遗漏。
    3．关于鉴别诊断的答题失分要点
    （1）病变混淆：38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。
    （2）X线片仅见38近中位阻生，而37远中颈部龋坏，未见根尖周炎的表现。
    4．关于治疗设计的答题失分要点：
    （1）治疗设计不规范：如很多考生在答题时，常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤，而忘了牙拔除术是治疗原则。
    （2）治疗设计不全面：有的考生仅答了38拔除术，而忘了窦道切除术及37的治疗原则。
    5．主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确，往往忽略了答治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    一患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复肿痛，一周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区，伴严重张口受限，可能有哪些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。

    正确答案： 处理原则：
    （1）全身有效、足量抗生素，必要时作脓培养和药敏试验。
    （2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消耗及中毒症状较重，故应注意支持疗法。
    （3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌下缘1.5～2cm作平行切口，颞部作与颞肌平行之纵切口或沿颞肌附着作弧形切口，分离脓腔、上下贯通后置引流条。
    （4）感染控制后拔除阻生智齿。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    女性，31岁。主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。（病例题）

    正确答案： 1.初步诊断
    右下前牙慢性根尖周炎（有窦型）。
    2.问诊内容
    （1）现病史
    ①根据主诉及相关鉴别询问
    A.邻近牙齿有无牙体龋损、疼痛或松动，周围软组织有无肿胀疼痛。
    B.肿胀流脓前有无其他临床表现，流脓处有无溃疡，脓液中是否有肉芽组织。
    C.伴随症状：邻近牙齿有无松动及咬合不适，周围软组织或骨组织有无肿胀、疼痛等症状。
    D.食欲、睡眠、体重变化等一般情况。
    ②诊疗经过
    A.是否到医院就诊，有无做过检查和相应的治疗等。
    B.治疗用药及效果如何。
    （2）相关病史
    ①是否有药物过敏史。
    ②与该病症有关的其他病史：有无邻近牙或骨组织外伤或手术治疗史。有无局部放射治疗史等。
    3.问诊技巧
    （1）条理性强、能抓住重点。
    （2）能够围绕病情询问。
    4.需要鉴别诊断的疾病因该患者病变部位明确，很容易排除某些疾病，如牙周组织炎症、腮腺炎、特异性感染引起的窦道、先天性瘘管或窦道等。
    （1）慢性化脓性骨髓炎常见于下颌，瘘口可以发生在下颌任何部位的黏膜或皮肤上，也常发生于死骨形成的部位。瘘口排出的脓液多并有较多的肉芽组织，用探针从瘘口探入可探及粗糙的骨面。结合反复急性发作的病史和X线片显示的骨质破坏可做出诊断。
    （2）放射性骨坏死病变部位有大剂量放射治疗史，患者多有持续性剧痛，瘘口肉芽不多，瘘口处常可见到暴露的骨面或可用探针触及粗糙的骨面。此种窦道多长期存在，对治疗反应差。
    （3）损伤性窦道有局部外伤史，若伤口内有异物存留，可造成经久不愈的流脓窦道。瘘口处多有感染的肉芽组织。
    解析： 暂无解析

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