患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）A、使用多巴胺升高血压B、低分子肝素抗凝C、rt-PA50mg溶栓D、哌替啶镇痛E、吸氧F、补液

第1题：

男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。腹穿抽出不凝血原因是：（）.

• A、病人凝血机制异常
• B、使用抗凝药物
• C、弥散性血管内凝血
• D、腹膜炎性渗出液混合
• E、腹膜脱纤维作用

第2题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。

• A、卧床超过3d
• B、腔镜手术
• C、口服避孕药
• D、雌激素替代治疗
• E、静脉曲张
• F、颅内出血

第3题：

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

• A、腹痛
• B、腹胀
• C、恶心
• D、呕吐
• E、脂肪泻

第4题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性心肌炎
• C、急性心肌梗死
• D、急性胃炎
• E、急性肺血栓栓塞症
• F、左侧胸膜炎

第5题：

第6题：

第7题：

男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.

• A、空腔脏器破裂
• B、实质脏器破裂
• C、穿入血管
• D、穿至腹膜后血肿
• E、穿至脾脏

第8题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。

• A、急性胰腺炎
• B、急性心肌梗死
• C、急性胃炎
• D、急性肺血栓栓塞症
• E、左侧胸膜炎
• F、胃穿孔

第9题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

• A、CT肺动脉造影（CTPA.
• B、胃肠造影
• C、血清淀粉酶
• D、胸片
• E、腹部平片
• F、心肌酶

第10题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

• A、使用多巴胺升高血压
• B、低分子肝素抗凝
• C、rt-PA50mg溶栓
• D、哌替啶镇痛
• E、吸氧
• F、补液

第11题：

第12题：