男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是A、先应用镇痛剂缓解疼痛 B、禁用泻药或灌肠 C、胃肠减压 D、观察腹痛及腹部体征变化 E、禁食、禁饮

题目
男，46岁，无原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时处理不当的是

A、先应用镇痛剂缓解疼痛
B、禁用泻药或灌肠
C、胃肠减压
D、观察腹痛及腹部体征变化
E、禁食、禁饮
相似考题

1.患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是()。A.剧烈腹痛B.呕血C.板状腹D.休克E.X线检查见膈下游离气体

2.患者男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、肠梗阻C、急性阑尾炎D、胆石症E、急性胰腺炎

3.患者，男性，37岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是A．癌变B．感染C．大出血D．急性穿孔E．幽门梗阻

4.消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是A、呕吐B、黑便C、晕厥D、休克E、上腹痛加重

参考答案和解析
答案：A
解析：
考察急腹症的治疗原则。为避免掩盖病情，急腹症病人禁忌使用止痛剂。
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  • 第1题：

    男，50岁，消化性溃疡5年余，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

    A．呕吐

    B．黑便

    C．昏厥

    D．休克

    E．上腹痛加重


    正确答案：E
    消化性溃疡并发大量出血前，常因溃疡局部的突然充血加剧而致上腹痛加重，出血后则可因充血减轻及血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛随之缓解。

  • 第2题：

    男，25岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

    A．消化性溃疡穿孔

    B．肠梗阻

    C．急性阑尾炎

    D．胆石症

    E．急性胰腺炎


    正确答案：E
    E【解析】该青年男性饮酒后出现上腹痛，查体发现右上腹肌紧张，明显压痛，腹部平片未见膈下游离气体，不支持消化性溃疡穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能诊断是急性重症胰腺炎。

  • 第3题：

    男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是

    A. 抗休克治疗
    B. 急诊治疗
    C. 择期手术
    D. 纠正休克后急诊手术
    E. 应用广谱抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

    A、保持胃肠减压通畅
    B、禁食、禁饮
    C、加强病情观察和记录病情变化
    D、维持水、电解质与酸碱平衡
    E、心理护理

    答案：C
    解析：
    考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

  • 第5题：

    男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


      正确答案:B

    • 第6题：

      患者，女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）。

      • A、急性穿孔
      • B、感染
      • C、大出血
      • D、幽门梗阻
      • E、癌变

      正确答案:A

    • 第7题：

      男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.

      • A、空腔脏器破裂
      • B、实质脏器破裂
      • C、穿入血管
      • D、穿至腹膜后血肿
      • E、穿至脾脏

      正确答案:B

    • 第8题：

      单选题
      患者，女，39岁。有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是（）。
      A

      急性穿孔

      B

      感染

      C

      大出血

      D

      幽门梗阻

      E

      癌变


      正确答案： B
      解析： 急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。

    • 第9题：

      单选题
      患者男，50岁，节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2h前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（）.（提示查体：血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。）
      A

      急性胰腺炎

      B

      急性阑尾炎

      C

      急性十二指肠穿孔

      D

      急性胃穿孔

      E

      急性肠梗阻

      F

      胆结石，胆绞痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
      A

      抗休克治疗

      B

      保守治疗

      C

      择期手术

      D

      纠正休克后急诊手术

      E

      应用广谱抗生素


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      某男，41岁，饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴恶心，呕吐出胆汁。查体： 上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。该措施的目的（）
      A

      减少疼痛

      B

      减少感染

      C

      减少呕吐

      D

      减少胰液分泌

      E

      减少胃黏膜的刺激


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。如果患者诊断为水肿性胰腺炎，患者不可能出现的症状是（）
      A

      腹痛

      B

      腹胀

      C

      休克

      D

      呕吐

      E

      发热


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      溃疡病患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并( )

      A．大出血

      B．穿孔

      C．幽门梗阻

      D．癌变

      E．急性胰腺炎


      正确答案：B

    • 第14题：

      患者，男性，47岁，反复发作性上腹痛已9年。中午饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，出冷汗，休克，首先应考虑合并

      A.大出血

      B.急性穿孔

      C.幽门梗阻

      D.急性胰腺炎

      E.急性阑尾炎


      正确答案：B
      穿孔是胃溃疡常见的并发症之一，常出现饱餐后突然出现上腹剧烈疼痛、膜肌紧张、出冷汗、休克等腹膜炎表现。

    • 第15题：

      男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是

      A. 腹部X线片
      B. 腹部B超
      C. 血常规
      D. 血CA19-9
      E. 肝功能

      答案：B
      解析：

    • 第16题：

      患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

      A、呕血
      B、板状腹
      C、休克
      D、X线检查见膈下游离气体
      E、剧烈腹痛

      答案：D
      解析：
      考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

    • 第17题：

      患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）

      • A、抗休克治疗
      • B、保守治疗
      • C、择期手术
      • D、纠正休克后急诊手术
      • E、应用广谱抗生素

      正确答案:D

    • 第18题：

      男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。腹穿抽出不凝血原因是：（）.

      • A、病人凝血机制异常
      • B、使用抗凝药物
      • C、弥散性血管内凝血
      • D、腹膜炎性渗出液混合
      • E、腹膜脱纤维作用

      正确答案:E

    • 第19题：

      男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如诊断为脾破裂并失血性休克，处理原则是：（）.

      • A、快速补液治疗
      • B、快速输血并用止血药治疗
      • C、积极治疗休克同时急症手术
      • D、脾动脉栓塞治疗
      • E、镇静、抗炎支持治疗

      正确答案:C

    • 第20题：

      单选题
      张先生，42岁，饮酒后突发性中上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，有胆汁吐出，体检示：上腹部压痛，腹肌紧张，血清淀粉酶明显增高。对该患者的首先处理是（）
      A

      禁食.胃肠减压

      B

      补钾

      C

      准备手术

      D

      平卧位

      E

      应用抗生素


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）
      A

      消化性溃疡穿孔

      B

      肠梗阻

      C

      急性阑尾炎

      D

      胃癌

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      男，35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（）
      A

      消化性溃疡穿孔

      B

      肠梗阻

      C

      急性阑尾炎

      D

      胆石症

      E

      急性胰腺炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      患者男性，37岁。有溃疡病史。中午饱餐后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。腹肌紧张，出冷汗，休克。首先应考虑哪种并发症？（　　）
      A

      急性穿孔

      B

      癌变

      C

      大出血

      D

      感染

      E

      幽门梗阻


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

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