输尿管损伤的早期诊断要点，不包括（）A、开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查B、伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者C、有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者D、凡有肉眼血尿者E、伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者

第1题：

第2题：

第3题：

常见的输尿管损伤不包括（）

• A、输尿管刀刺伤
• B、子宫癌根治术中损伤输尿管
• C、输尿管镜钬激光碎石术后输尿管穿孔
• D、肾盂输尿管交界处狭窄致严重肾积水
• E、放疗后输尿管闭塞

正确答案:D

第4题：

听神经瘤的早期诊断要点是什么？

正确答案:其诊断要点是：
（1）成年人，有不明原因的单侧耳鸣伴进行性听力减退，听力检查证明耳聋为神经性。
（2）患侧前庭功能消失或减退。
（3）复聪试验阴性（即无复聪现象）。
（4）阈音衰减试验：在1分钟内阈音衰减超过300dB。
（5）腰椎穿刺脑脊液蛋白增高。
（6）脑干听觉诱发电位（BAEP），听神经瘤时BAEP特征性改变是患侧Ⅰ-Ⅴ波波间潜伏期延长。
（7）CT增强扫描可能有助于发现小的肿瘤。
（8）MRI可清楚显示听神经瘤的大小、形态，可对较小的肿瘤作出诊断。

第5题：

腹部闭全性损伤诊断要点

正确答案: 1.症状体征主要表现为全腹疼痛，受伤部位尤其明显。肝、脾、肾等实质脏器损伤还会因腹腔内或腹膜后大出血引起患者面色苍白、脉搏加快、收缩压下降等；肾脏损伤时出现肉眼血尿。肠道、胆道等空腔脏器破裂，主要表现为弥漫性腹膜炎，腹膜刺激征明显。
2.实验室检查红细胞、血红蛋白、血细胞比容下降不仅可以提示有大量失血，还可通过监测其变化判断有无活动性出血并决定手术时机。肾脏损伤时尿常规检查会发现大量红细胞。

第6题：

闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断

正确答案:1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。
4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断

正确答案: （1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。

第11题：

简述流感的早期诊断要点。

正确答案: （1）流行病学资料：属流感多发季节或该地区有流感流行，有明确接触史或集体发病史。
（2）患者突发畏寒、高热、头痛、肌肉酸痛、明显乏力等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。
（3）实验室检查。血常规提示白细胞总数正常或减少，取患者鼻甲粘膜印片或咽含漱液沉淀涂片细胞学检查或免疫荧光抗体检查流感病毒抗原，有早期诊断价值，也叫经敏感细胞过夜增殖一代后检测病毒抗原阳性。

第12题：

简述膀胱损伤诊断要点

正确答案: ①有下腹部、臀部或会阴部外伤史。
②血尿和排尿障碍。
③导尿术：如膀胱空虚或仅有极少量血尿，应想到膀胱破裂，并有尿外渗的可能。
④膀胱注水试验：如抽出量明显少于注入量说明有膀胱破裂。
⑤膀胱造影检查：可明确膀胱破裂的范围和程度。

第13题：

说出尿道损伤的诊断要点和鉴别诊断。

正确答案: （1）症状与体征：会阴骑跨伤或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困难、尿潴留、局部血肿、尿外渗。后尿道损伤，直肠指诊直肠前壁饱满。
（2）导尿及X线检查
（3）后尿道伤与膀胱损伤鉴别。前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者无尿潴留，导管插入顺利，常流出血尿。

第14题：

试述膀胱损伤的诊断要点。

正确答案: （1）外伤史和体查。有下腹部闭合性或开放性损伤史或骨盆骨折史.随后出现排尿困难而膀胱并不充盈、血尿、下腹或耻骨上区疼痛、下腹或全腹压痛及肌紧张，直肠指诊前壁饱满。
（2）导尿及测漏试验：若不合并尿道损伤，则导尿管容易放入膀胱并导出少量血尿或无尿流出。导尽尿液后向膀胱内注入生理盐水200mL.3～5分钟后回抽，若抽出量与注入量不等，则提示膀胱可能有破裂。
（3）膀胱造影：若有造影剂外溢则为膀胱破裂。

第15题：