患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是()A、急性溶血反应B、非免疫性溶血反应C、细菌污染反应D、迟发性溶血反应E、过敏反应

题目

患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是()

  • A、急性溶血反应
  • B、非免疫性溶血反应
  • C、细菌污染反应
  • D、迟发性溶血反应
  • E、过敏反应

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  • 第1题:

    男性,30岁。因下肢骨折入院。患者入院后的初步护理不包括( )

    A.准备床单位

    B.介绍入院须知

    C.准备急救药品及用物

    D.测量生命体征

    E.通知医生


    答案:B

  • 第2题:

    患者男性,65岁,因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折,你随救护车去现场,请你做闭合性骨折的急救处理。


    参考答案:【评分要点】(1)准备急救物品(2分)血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。(2)检查患者(3分)①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查,主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍,足背动脉搏动是否存在。(3)向患者告知(1分)①告知可能发生骨折,要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛,避免搬运过程中加重伤情。(4)夹板固定(10分)①夹板长度上方超过膝关节,下方达足底。(3分)②夹板上端固定至大腿,中端固定在膝关节部,下端固定至踝关节。(3分)③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。(2分)④固定后应注意检查绷带松紧度,并再次检查足背动脉搏动。(也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之,但患肢外侧亦应加用夹板固定)。(2分)(5)完成外固定后,询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。(2分)(6)提问 骨折外固定的主要方法有哪几种?小夹板外固定的指征是什么?(2分)答:①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折,股骨骨折需结合持续骨牵引;四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合;四肢陈旧性骨折,仍适合手法复位者。

  • 第3题:

    35岁男性患者,入院前4小时自3m高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X线显示T爆裂骨折,局部后突角为31°,问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


    正确答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查,确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时,可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案按不全损伤处理。

  • 第4题:

    患者女,20岁,50kg,因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折,多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg,HR130次/分,Hb9.8,HCT29%。术前措施不恰当的是()

    • A、立即吸氧
    • B、立即输血
    • C、立即输入胶体溶液
    • D、立即给予抗胆碱药
    • E、立即清除口腔分泌物

    正确答案:B

  • 第5题:

    患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。输血科(血库)首先检查项目是()

    • A、重新交叉配血
    • B、抗体筛选
    • C、吸收放散试验
    • D、复查供、受者ABO、RhD血型
    • E、直接抗球蛋白试验

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是()

    • A、急性溶血反应
    • B、非免疫性溶血反应
    • C、细菌污染反应
    • D、迟发性溶血反应
    • E、过敏反应

    正确答案:A

  • 第7题:

    患者女,20岁,50kg,因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折,多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg,HR130次/分,Hb9.8,HCT29%。在容量补充治疗时,应维持HCT不低于()

    • A、25%
    • B、30%
    • C、35%
    • D、40%
    • E、45%

    正确答案:B

  • 第8题:

    男性,45岁,双下肢经车碾过后6h、无尿1h入院。入院后查双下肢肿胀,血清SCr458μmol/L。此时决定是否急诊透析的指征为()

    • A、双下肢肿胀程度
    • B、有无水肿
    • C、有无心衰
    • D、有无贫血
    • E、有无发热

    正确答案:C

  • 第9题:

    问答题
    患者男性,65岁,因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折,你随救护车去现场,请你做闭合性骨折的急救处理 。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是()
    A

    急性溶血反应

    B

    非免疫性溶血反应

    C

    细菌污染反应

    D

    迟发性溶血反应

    E

    过敏反应


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    患者男性,65岁,因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折,你随救护车去现场,请你做闭合性骨折的急救处理(在医学模拟人上操作)。

    正确答案: 评分要点(1)准备急救物品(2分)血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。(2)检查患者(3分)①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查,主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍,足背动脉搏动是否存在。(3)向患者告知(1分)①告知可能发生骨折,要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛,避免搬运过程中加重伤情。(4)夹板固定(10分)①夹板长度上方超过膝关节,下方达足底。(3分)②夹板上端固定至大腿,中端固定在膝关节部,下端固定至踝关节。(3分)③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。(2分)④固定后应注意检查绷带松紧度,并再次检查足背动脉搏动。(也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之,但患肢外侧亦应加用夹板固定)。(2分)(5)完成外固定后,询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。(2分)(6)提问:骨折外固定的主要方法有哪几种?小夹板外固定的指征是什么?(2分)答:①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折,股骨骨折需结合持续骨牵引;四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合;四肢陈旧性骨折,仍适合手法复位者。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,男性,从高空坠落后急诊入院,查体:眶周和球结膜下瘀斑,鼻腔有血型液体流出,应初步考虑为
    A

    颅内血肿

    B

    颅前窝骨折

    C

    颅中窝骨折

    D

    颅后窝骨折

    E

    硬脑膜下骨折


    正确答案: E
    解析:

  • 第13题:

    患者,男性,30岁。因下肢骨折入院。患者入院后的初步护理不包括( )

    A.准备床单位

    B.介绍入院须知

    C.准备急救药品及用物

    D.测量生命体征知医生


    答案:B

  • 第14题:

    骨折患者入院时,因不明骨折原因,在入院情况中填入4(无)


    正确答案:错误

  • 第15题:

    男性,35岁,车祸致骨盆损伤入院。骨盆骨折最有诊断意义的体征是()。

    • A、局部压痛
    • B、局部肿胀淤血
    • C、双下肢长度不等
    • D、骨盆分离挤压试验阳性
    • E、“4”字试验阳性

    正确答案:D

  • 第16题:

    患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。按Denis三柱理论,胸腰椎骨折可分为()。

    • A、2种
    • B、3种
    • C、4种
    • D、5种
    • E、6种
    • F、7种

    正确答案:C

  • 第17题:

    患者男性,65岁,因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折,你随救护车去现场,请你做闭合性骨折的急救处理(在医学模拟人上操作)。


    正确答案: 评分要点(1)准备急救物品(2分)血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。(2)检查患者(3分)①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查,主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍,足背动脉搏动是否存在。(3)向患者告知(1分)①告知可能发生骨折,要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛,避免搬运过程中加重伤情。(4)夹板固定(10分)①夹板长度上方超过膝关节,下方达足底。(3分)②夹板上端固定至大腿,中端固定在膝关节部,下端固定至踝关节。(3分)③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。(2分)④固定后应注意检查绷带松紧度,并再次检查足背动脉搏动。(也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之,但患肢外侧亦应加用夹板固定)。(2分)(5)完成外固定后,询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。(2分)(6)提问:骨折外固定的主要方法有哪几种?小夹板外固定的指征是什么?(2分)答:①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折,股骨骨折需结合持续骨牵引;四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合;四肢陈旧性骨折,仍适合手法复位者。

  • 第18题:

    患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。复查患者血型为O型,证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后,拟行换血疗法。应给予()

    • A、O型库存全血
    • B、O型新鲜全血
    • C、O型红细胞悬液、O型血浆
    • D、O型洗涤红细胞、AB型血浆
    • E、B型洗涤红细胞、AB型血浆

    正确答案:D

  • 第19题:

    患者女,20岁,50kg,因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折,多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg,HR130次/分,Hb9.8,HCT29%。应选择哪种麻醉方法()

    • A、局部麻醉
    • B、臂丛神经阻滞
    • C、椎管内麻醉
    • D、全身麻醉
    • E、神经安定镇痛

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    患者女,20岁,50kg,因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折,多处软组织挫伤急诊入院。查BP70/30mmHg,HR130次/分,Hb9.8,HCT29%。应选择哪种麻醉方法()
    A

    局部麻醉

    B

    臂丛神经阻滞

    C

    椎管内麻醉

    D

    全身麻醉

    E

    神经安定镇痛


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    男性,35岁,车祸致骨盆损伤入院。骨盆骨折最有诊断意义的体征是()。
    A

    局部压痛

    B

    局部肿胀淤血

    C

    双下肢长度不等

    D

    骨盆分离挤压试验阳性

    E

    “4”字试验阳性


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。如采用Denis的爆裂骨折分型,若患者为骨折伴有旋转,应归为()
    A

    A型

    B

    B型

    C

    C型

    D

    D型

    E

    E型

    F

    F型


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。输血科(血库)首先检查项目是()
    A

    重新交叉配血

    B

    抗体筛选

    C

    吸收放散试验

    D

    复查供、受者ABO、RhD血型

    E

    直接抗球蛋白试验


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    问答题
    患者男性,65岁,因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折,你随救护车去现场,请你做闭合性骨折的急救处理(在医学模拟人上操作)。(20分)

    正确答案: (1)准备急救物品(2分)血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。
    (2)检查患者(3分)①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查,主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍,足背动脉搏动是否存在。
    (3)向患者告知(1分)①告知可能发生骨折,要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛,避免搬运过程中加重伤情。
    (4)夹板固定(10分)①夹板长度上方超过膝关节,下方达足底。(3分)②夹板上端固定至大腿,中端固定在膝关节部,下端固定至踝关节。(3分)③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。(2分)④固定后应注意检查绷带松紧度,并再次检查足背动脉搏动。(也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之,但患肢外侧亦应加用夹板固定)。(2分)
    (5)完成外固定后,询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。(2分)
    (6)提问:骨折外固定的主要方法有哪几种?小夹板外固定的指征是什么?(2分)答:①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折,股骨骨折需结合持续骨牵引;四肢开放性骨折,创口小,经处理创口已愈合;四肢陈旧性骨折,仍适合手法复位者。
    解析: 暂无解析