患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

题目

患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

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1.患者女性，40岁，已婚，孕3产1。既往月经规律，现停经50天，与他人争吵后突发腹痛、呕吐、腹泻，阴道点滴流血就诊。查体：BP80/50mmHg，P120次，分。右下腹压痛，移动性浊音(+)，尿HCG(+)。有助于简单、快速明确诊断的检查措施是A、阴道后穹隆穿刺B、血HCG测定C、宫腔镜D、阴道镜E、B超

2.患者,女性,28岁。因“右下腹疼痛1小时,伴头昏”到急诊科就诊。该患者到急诊科就诊的流程首先是分诊护士简单询问病史进行分诊()。A.急诊妇产科就诊B.急诊内科就诊C.急诊外科就诊D.急诊神经科就诊E.急诊抢救室

3.简要病史：女性，36岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊。曾有"妇科良性肿瘤"病史。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

4.患者,女性,28岁。因“右下腹疼痛1小时,伴头昏”到急诊科就诊。该患者到急诊科就诊的流程首先是()A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊内科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊

参考答案和解析
正确答案:（1）分析已知病史资料：①患者为育龄期女性，既往体健。②突发右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。③此例患者在短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑"右侧输卵管妊娠破裂出血"。（2）追问有价值的病史：患者有1～2个月的停经史、近期有不规则阴道出血。（3）详细体检：①神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率118次／分钟，律齐，未闻及明显杂音。②腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。③诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。（4）处理措施：①休息，吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。②同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。（5）特别注意：①育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史。无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，必须采取紧急救治措施。③转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手术。
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  • 第1题：

    患者女性，26岁。主诉：腹痛、腹泻1年。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：肠结核。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛。③有贫血等情况。2．鉴别诊断（5分）①克罗恩病。②升结肠癌。③阿米巴或血吸虫病性肉芽肿。3．进一步检查（4分）①X线检查或结肠镜检查。②结核菌素试验。③结核抗体检测。④必要时可进行抗结核试验治疗。4．治疗原则（3分）①休息与营养。②抗结核治疗。

  • 第2题：

    患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）。

    • A、血肾功能检查
    • B、肾图
    • C、肾盂静脉造影
    • D、肾动态显像
    • E、肾静态显像

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，45岁，突发昏迷半小时。查体：脉搏65次／分，血压150/95mmHg，颈僵硬。既往体健。影像学检查范围是（）

    • A、由支气管分叉到心脏膈面
    • B、以第6胸椎为中心线X线片
    • C、从肺尖到肺底
    • D、从膈顶到肝右下角
    • E、听眦线平面到头顶

    正确答案:E

  • 第4题：

    单选题
    患者女，45岁，突发昏迷半小时。查体：脉搏65次／分，血压150/95mmHg，颈僵硬。既往体健。影像学检查范围是（）
    A

    由支气管分叉到心脏膈面

    B

    以第6胸椎为中心线X线片

    C

    从肺尖到肺底

    D

    从膈顶到肝右下角

    E

    听眦线平面到头顶


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。可选用进行辅助诊断的核医学显像检查为（）。
    A

    血肾功能检查

    B

    肾图

    C

    肾盂静脉造影

    D

    肾动态显像

    E

    肾静态显像


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。若要鉴别机械性梗阻与单纯的肾盂扩张，可选择的方法是（）。
    A

    硝酸甘油介入试验

    B

    Captopril试验

    C

    乙酰唑胺试验

    D

    多巴酚丁胺试验

    E

    利尿试验


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？

    正确答案： （1）分析已知病史资料：①患者为育龄期女性，既往体健。②突发右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。③此例患者在短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑"右侧输卵管妊娠破裂出血"。
    （2）追问有价值的病史：患者有1～2个月的停经史、近期有不规则阴道出血。
    （3）详细体检：①神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率118次／分钟，律齐，未闻及明显杂音。②腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。③诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
    （4）处理措施：①休息，吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。②同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。
    （5）特别注意：①育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史。无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，必须采取紧急救治措施。③转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手术。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者因十二指肠溃疡腹痛，到院就诊，突发腹痛加剧，护士应（）。

    A.催促医生加速诊治前面患者
    B.安排患者提前就诊
    C.安慰患者耐心等待
    D.告诉患者不宜运动
    E.提醒患者注意保暖

    答案：B
    解析：

  • 第9题：

    患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了（）。

    • A、推测梗阻部位
    • B、了解双肾血流灌注情况
    • C、估计肾积水的程度
    • D、了解分肾功能
    • E、了解梗阻原因

    正确答案:E

  • 第10题：

    患者，女性，26岁，既往体健，突发右下腹痛3小时到当地诊所就诊。接诊时患者神志萎靡、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱、四肢厥冷。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做什么样的相关检查？处理措施主要有哪些？有哪些应特别注意的环节？


    正确答案:（1）分析已知病史资料：①患者为育龄期女性，既往体健。②突发右下腹痛，除了考虑急性阑尾炎的诊断外，还应重点与右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。③此例患者在短时间内即出现如此严重的休克表现，应重点考虑"右侧输卵管妊娠破裂出血"。（2）追问有价值的病史：患者有1～2个月的停经史、近期有不规则阴道出血。（3）详细体检：①神志萎靡，贫血貌，呼吸急促；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率118次／分钟，律齐，未闻及明显杂音。②腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，以右下腹压痛最为明显。③诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。（4）处理措施：①休息，吸氧，迅速建立静脉通道及抗休克治疗。②同时，联系转院至最近有妇科手术条件的医院行急诊手术。（5）特别注意：①育龄妇女有急性腹痛症状者，要注意询问婚育史及月经史。无论是否有停经史、结婚、采取避孕措施等，均应警惕有异位妊娠的存在。②腹痛伴有休克的患者，要首先考虑内出血的可能性，且内出血的量有时与临床体征不相一致，必须采取紧急救治措施。③转送途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持输液通畅，维持呼吸循环功能。联系相关科室，做好术前准备，尽快手术。

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，36岁，近日突发右侧腰部疼痛，既往体健。肾脏超声发现右侧输尿管中段小结石。该检查可为患者的诊断提供以下信息，除了（）。
    A

    推测梗阻部位

    B

    了解双肾血流灌注情况

    C

    估计肾积水的程度

    D

    了解分肾功能

    E

    了解梗阻原因


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    患者女性，26岁 。主诉：腹痛、腹泻1年 。既往史：既往有肺结核病史5年查体：贫血貌，右下腹压痛，无反跳痛 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    问答题
    简要病史：女性，36岁，突发右下腹痛伴恶心、呕吐2小时急诊就诊 。曾有"妇科良性肿瘤"病史 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案：
    解析：

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