简述肝硬化腹水的治疗。

题目

简述肝硬化腹水的治疗。


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  • 第1题:

    简述肝硬化腹水的机制。


    正确答案: (1)肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多。
    (2)门静脉高压造成所属毛细血管内流体静力压升高,毛细血管渗透性增加。
    (3)大量腹水时有效循环血量和肾血流量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加、抗利尿激素分泌增多,激肽-缓激肽系统活性降低,心钠素活性降低,前列腺素A、E分泌减少,导致继发性钠水潴留。
    (4)肝功能障碍,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低。
    (5)肝脏对舒血管活性物质灭活能力降低,5-羟色胺增多,门静脉高压时腹腔内脏血管大量淤血,有效血容量减少,肾脏灌注量也随之降低,钠水潴留。

  • 第2题:

    简述肝硬化腹水形成的机制。


    正确答案: 肝腹水形成与下列因素有关:
    ①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。
    ②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。
    ③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。
    ④肾小球过滤率下降。
    ⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。

  • 第3题:

    简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


    正确答案:门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于:
    (1)门静脉系统淤血,引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高,血管壁通透性增强,水分和血浆蛋白漏出;
    (2)肝细胞受损,合成自蛋白减少,以及消化不良引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低;
    (3)肝功能降低,抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱,其血中水平升高而致水钠潴留;
    (4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞,使肝窦内压升高,淋巴液生成增多,部分可经肝表面漏入腹腔。

  • 第4题:

    问答题
    简述肝硬化腹水的治疗措施。

    正确答案: 限制钠、水的摄入;应用利尿药;放腹水加输注清蛋白;提高血浆胶体渗透压;腹水浓缩回输;腹腔-颈静脉引流、颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    问答题
    简述肝硬化腹水形成的机制。

    正确答案: 肝腹水形成与下列因素有关:
    ①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。
    ②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。
    ③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。
    ④肾小球过滤率下降。
    ⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    试述肝硬化腹水的治疗。


    正确答案: 肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗:
    (1)基本治疗.①限水:入水量限制在每日1000mL,左右,如有显著性低钠血症,应限制在500mL以内;②限钠:限盐氯化钠为1.22g~2g/d。
    (2)增加水钠的排泄:①利尿剂:原则上先用安体舒通或氨苯啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠/钾比值<1,安体舒通效果较好;>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻:仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能;高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流;并发自发性腹膜炎,须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000~30000mL,以防止诱发肝性脑病,如放液同时输白蛋白40g,治疗难治性腹水可每次放腹水4000~6000mL。
    (3)提高血浆胶体渗透压:小量多次输血、白蛋白或血浆等。
    (4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
    (5)腹腔静脉引流术,胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),均用于顽固性腹水的治疗。
    (6)中药治疗。

  • 第7题:

    肝硬化腹水病人的基本治疗是()及()。


    正确答案:限水;限钠

  • 第8题:

    简述肝硬化腹水的治疗措施。


    正确答案:限制钠、水的摄入;应用利尿药;放腹水加输注清蛋白;提高血浆胶体渗透压;腹水浓缩回输;腹腔-颈静脉引流、颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。

  • 第9题:

    问答题
    寄物饮蜻.简述肝硬化腹水的治疗措施较茧旋姿全演伏煎全扩肺紧房。

    正确答案:
    解析: