男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2℃，脉搏80次/分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列无助于急性胰腺炎诊断的是（）。A、发病前曾进食大量油腻食物B、既往有慢性胃炎病史C、既往有胆石症病史D、1天前有中上腹部受撞经历E、发病前饮酒l瓶

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）

• A、血淀粉酶
• B、尿淀粉酶
• C、腹部平片
• D、腹部B超
• E、血钙

正确答案:A

第6题：

患者男性，28岁，既往有胃病病史，于大量饮酒后出现剧烈腹痛呕吐，出冷汗，查体见上腹部压痛明显，反跳痛（+），应首先考虑（）。

• A、急性胆囊炎
• B、胆石症
• C、急性胰腺炎
• D、溃疡病穿孔
• E、幽门梗阻

正确答案:D

第7题：

患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。为明确诊断，应急诊做下列哪项检查（）

• A、腹部平片
• B、胸透
• C、钡餐
• D、胃镜
• E、腹腔穿刺

正确答案:A

第8题：

蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。分诊护士判断该病人最可能为（）

• A、胃穿孔
• B、肠穿孔
• C、胆囊炎
• D、酒精中毒
• E、急性胰腺炎

正确答案:E

第9题：

患者男，42岁，因腹胀、腹痛、呕吐2d，由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10¹²/L；中性粒细胞0.7；淋巴细胞0.3。 入院后检查应包括（提示该患者检查后被诊断为急性胰腺炎。）（）

• A、血、尿淀粉酶
• B、胰腺B超
• C、上腹部CT
• D、上腹部MR
• E、腹部立位片
• F、上消化道造影

正确答案:A,B,C,E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外（）.

• A、上腹部增强CT
• B、血淀粉酶
• C、尿淀粉酶
• D、胸片
• E、心电图

正确答案:D

第18题：

男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。临床初步诊断是（）。

• A、急性胰腺炎
• B、胆石症
• C、急性胃炎
• D、胃溃疡穿孔
• E、十二指肠溃疡穿孔

正确答案:E

第19题：

患者，男，36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g/L，WBC11.2×10¹²／L；N70%；淋巴细胞30%。 入院后影像学检查包括（）

• A、血、尿淀粉酶
• B、胰腺B超
• C、腹部立位片
• D、上腹部CT
• E、上腹部MR
• F、上消化道钡餐

正确答案:B,C,D

第20题：

患者男性，36岁，因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院，患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒，呕吐物为宿食。查体：上腹局部稍硬，上腹明显压痛，有轻微反跳痛，既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规：Hb109g／L，WBC11．2×10¹²／L；N70％；淋巴细胞30％。入院后影像学检查包括（）

• A、血、尿淀粉酶
• B、胰腺B超
• C、腹部立位片
• D、上腹部CT
• E、上腹部MRI
• F、上消化道钡餐

正确答案:B,C,D

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：