(108~109题)男,45岁,上腹部疼痛9小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体:T38.3℃,P100次／分(108～109题)2016临床执业医师综合笔试真题男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性108.最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎109.为明确诊断，首选的检查是A.血清脂肪酶B.血清淀粉酶C.尿淀粉酶D.肝功能E.立位
题目
(108~109题)男,45岁,上腹部疼痛9小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体:T38.3℃,P100次／分
(108～109题)2016临床执业医师综合笔试真题
男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性
108.最有可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆管炎
109.为明确诊断，首选的检查是
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部x线平片
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第1题：
患者男,30岁,上腹部疼痛并向两侧放射6h。查体:体温38.2℃,脉搏80次／min,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张。对急性胰腺炎的诊断无意义的是A、发病前曾进食大量油腻食物
B、既往有慢性胃炎病史
C、既往有胆石症病史
D、1d前有中上腹部受撞经历
E、发病前饮酒1瓶
参考答案：B
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第2题：
男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A、防止出血
B、解除胰管痉挛
C、减轻胰管水肿
D、控制饮食
E、减少胰液分泌答案：E解析：考察急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎应立即禁食并给予胃肠减压，其目的是为防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。 -
第3题：
患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。
A黄疸
B上腹部疼痛向腰背部放射
C尿糖阳性
D血淀粉酶增高
ECRP明显升高
F尿淀粉酶升高
E
略 -
第4题：
患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）
正确答案：D
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第5题：
男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体：T37℃，中上腹部压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-）为明确诊断，最重要的检查是
A.血尿淀粉酶
B.血清电解质
C.胃镜
D.立位腹部X线平片
E.腹部B超答案：A解析：
1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显，无肌紧张。
2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
3.禁食，胃肠减压。