患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）A、髂胫束综合征B、股外侧皮神经炎C、臀上皮神经卡压综合征D、臀部肌筋膜疼痛综合征E、股骨头缺血性坏死F、髋关节滑膜炎

题目

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）

  • A、髂胫束综合征
  • B、股外侧皮神经炎
  • C、臀上皮神经卡压综合征
  • D、臀部肌筋膜疼痛综合征
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、髋关节滑膜炎
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1.急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位

2.患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）A、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史B、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠C、疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点D、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

3.患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）A、骨盆正位X线B、髋关节CTC、风湿检验D、化验HLA-B27E、全身骨扫描F、ANA滴度及ENA酶谱

4.患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为 A.小腿外侧或足背 B.,大腿前侧 C.大腿内侧 D.小腿及足外侧、足底 E.臀部及大腿后侧

更多“患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要有以下特点（）

    • A、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
    • B、该病临床上属少见疾病
    • C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
    • D、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
    • E、体征为局部深压痛，"4"字试验（+），托马斯征（+）
    • F、多数患者需要人工关节置换

    正确答案:A,D,E

  • 第2题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括（）。
    A

    患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）

    B

    髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

    C

    该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

    D

    膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

    E

    治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

    F

    疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药


    正确答案： C,D
    解析： 该病特点是运动期间症状不一定会发作，但运动之后疼痛可能会持续很长时间；一般治疗措施是注意休息，减少运动，局部物理治疗。

  • 第3题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（）。
    A

    发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

    B

    是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

    C

    最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

    D

    该病临床上属少见疾病

    E

    体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）

    F

    多数患者需要人工关节置换


    正确答案： C,F
    解析： 该病是临床常见病之一；最先出理的临床表现是髋关节和膝关节疼痛，疼痛可为间歇性或持续性钝痛或酸痛不适，行走运动后加重，休息后减轻；青少年患者常采用非手术治疗。老年人必要时手术治疗，包括股骨头钻孔减压、松质骨及多条血管束植入、髋关节融合术、人工关节置换等。

  • 第4题：

    多选题
    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）
    A

    髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

    B

    膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

    C

    该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

    D

    患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）

    E

    治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

    F

    疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    多选题
    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）
    A

    腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

    B

    疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

    C

    疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点

    D

    每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日

    E

    机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作

    F

    治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（）
    A

    臀部肌筋膜疼痛综合征

    B

    髂胫束综合征

    C

    臀上皮神经卡压综合征

    D

    股外侧皮神经炎

    E

    股骨头缺血性坏死

    F

    髋关节滑膜炎


    正确答案： D,F
    解析： 该患者临床表现及查体符合该三个诊断。髂胫束综合征一般表现膝外铡刺痛，股外侧皮神经炎一般表现大腿外侧麻木、疼痛、蚁行感，而髋关节滑膜炎多发于3～10岁儿童，均可初步排除。

  • 第7题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（）。
    A

    查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

    B

    股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

    C

    站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

    D

    一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

    E

    治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

    F

    疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

    G

    必要时可以手术治疗


    正确答案： C,F
    解析： 股外侧皮神经炎表现为一侧或双侧大腿外侧症状，非小腿外侧症状；一般站立或步行过久后疼痛加重；查体可能局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍。

  • 第8题：

    多选题
    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）
    A

    臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支

    B

    在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

    C

    此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状

    D

    腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难

    E

    上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好

    F

    治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）
    A

    骨盆正位X线

    B

    髋关节CT

    C

    风湿检验

    D

    化验HLA-B27

    E

    全身骨扫描

    F

    ANA滴度及ENA酶谱


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）
    A

    腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

    B

    一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

    C

    站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

    D

    查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

    E

    治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

    F

    疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

    G

    必要时可以手术治疗


    正确答案： G,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（）。
    A

    每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目

    B

    腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

    C

    疼痛的部位多不固定，很难查到板机点

    D

    疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

    E

    机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

    F

    治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力


    正确答案： E,B
    解析： 臀部肌筋膜疼痛综合征患者多为轻微疼痛、钝痛、酸痛、直至难以忍受；疼痛扳机点的部位较为固定，多在骶棘肌外缘、髂嵴上两寸及骶髂关节部；每次发作症状可持续数日或数周，但疼痛过后不留痕迹；一般治疗注意休息、保暖、避免腰骶部受伤。

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（）。
    A

    化验HLA-B27

    B

    骨盆正位X线

    C

    风湿检验

    D

    髋关节CT

    E

    全身骨扫描

    F

    ANA滴度及ENA酶谱


    正确答案： F,A
    解析： 经初步检查后，必要时可以选择骨扫描和ANA、ENA等项目，但其暂不做初步检查项目。

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