试述感觉过度的临床特点及常见病变?

第1题：

试述慢性肺淤血的常见发病原因及其病变特点是什么？

正确答案:镜下见，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可出现水肿液、漏出的红细胞及含铁血黄素细胞，严重时可发生出血。长期肺淤血，肺间质纤维组织增生，含铁血黄素广泛沉积，使肺质地变硬，并呈棕褐色，形成肺褐色硬化。

第2题：

试述泌尿系统引起血尿的常见病及临床特点？

正确答案: ⑴泌尿系结石，临床上以绞痛、血尿为特点；⑵泌尿系结核，除血尿外，膀胱刺激症状明显；⑶泌尿系肿瘤，无痛性间歇性血尿为典型表现；⑷泌尿系损伤，往往有外伤史，其特点是血尿，尿外渗和排尿障碍。

第3题：

下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常
B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失
C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏
E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区

正确答案:C

第4题：

试述大叶性肺炎的主要病变特点及其临床病理联系。

正确答案: 大叶性肺炎根据病变特点可分为4期：
（1）充血水肿期：肺叶肿胀，质量增加，呈暗红色，切面上可挤出带泡沫的浆液，镜下肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内可见较多的浆液性渗出物。临床上可闻及捻发音或湿啰音，X线显淡薄而均匀的阴影。
（2）红色肝样变期：病变肺叶肿胀，质量增加，色暗红，质地实变如肝，肺泡腔内充满含大量纤维蛋白和中等量红细胞的渗出物。临床上表现肺实变体征，因肺泡腔内红细胞崩解，可使痰液呈铁锈色。
（3）灰色肝样变期：此期充血消退，故病变肺由红色变为灰白色，切面干燥，颗粒状，镜下肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状态，肺泡壁内红细胞大多溶解消失，而纤维素和中性粒细胞增多。临床特点基本上与红色肝样变期类似。
（4）溶解消散期：病变肺略带黄色，切面颗粒观消失，质地变软，挤压切面上可涌出混浊液体，镜下中性粒细胞大多变性崩解，肺泡巨噬细胞明显增多。临床上肺实变体征消失，又可闻及湿性啰音。

第5题：

下列哪项不符合对感觉障碍的判断（）

A、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常
B、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失
C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
D、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区
E、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏

正确答案:C

第6题：

试述Graves病伴肌病变的临床分类及表现。

正确答案:分类：
①急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹；
②慢性甲状腺功能亢进性肌病；
③甲状腺功能亢进伴周期性麻痹；
④甲状腺功能亢进伴重症肌无力；
⑤眼球麻痹性突眼症。
表现：
（1）急性甲状腺功能亢进性肌病或甲状腺功能亢进伴急性延髓麻痹：罕见，起病急，数周内可出现说话和吞咽困难，发音不准，也可合并甲状腺功能亢进危象，并可导致呼吸肌麻痹，威胁生命。
（2）慢性甲状腺功能亢进性肌病：较多见，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋带肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，消瘦，甚而萎缩。患者诉登楼、蹲位起立及梳头动作困难，对新斯的明一般无效，尿肌酸排泄增高。肌病和甲状腺功能亢进的关系未明，可能由于过多的甲状腺激素作用于肌细胞线粒体，发生肿胀变性。现知，近端肌肉群主要由含线粒体丰富的红肌组成，故在本病中受累最早最重。
（3）甲状腺功能亢进伴周期性麻痹：多见于东方国家，年轻男性占显著优势，发作时常伴血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，症状和家族性周期性麻痹相似。麻痹的发生机制不明，可能和钾的细胞内转移或稀释有关，而过多的甲状腺激素促进Na⁺-K⁺泵的活性，可能引起K⁺的转移。
（4）甲状腺功能亢进伴重症肌无力：主要累及眼部肌群，有睑下垂，眼球运动障碍和复视，朝轻暮重。对新斯的明有良好效应。甲状腺功能亢进和重症肌无力为自身免疫疾病，肌中均可检出自身抗体，但甲状腺功能亢进并不直接引起重症肌无力，可能二者先后或同时见于对自身免疫有遗传缺陷的同一患者中。
（5）眼球麻痹性突眼症：临床上常见为上睑退缩、眼球突出、复视和眼球障碍等。

第7题：

问答题

试述常见的间日疟的主要临床特点

正确答案： ⑴寒战期：突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续10min至2h；
⑵高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛，口渴，烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续2～6小时
⑶大汗期：高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或正常以下
⑷间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。

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第8题：

问答题

试述VD常见的临床类型及其特点。

正确答案： VD常见的临床类型及其特点如下：（1）多发梗死性痴呆：为最常见的类型，常有一次或多次卒中史，病变可累及皮质、皮质下白质及基底节区。当梗死脑组织容量累积达80～150ml时即可出现痴呆。常有高血压、动脉硬化和反复发作的卒中史。典型病程为突然发作、阶梯式进展和波动性认知功能障碍。每次发作遗留不同程度的认知功能损害和精神行为学异常，最终发展为全面性认知功能减退。临床上主要表现为局灶性神经功能缺损症状、体征（如偏瘫、失语、偏盲、假性球麻痹）和突发的认知功能损害。神经影像学可见脑内多发低密度影和脑萎缩。（2）大面积脑梗死性痴呆：单次脑动脉主干闭塞引起的痴呆。大面积脑梗死患者常死于急性期，少数存活者遗留不同程度的认知功能障碍。（3）关键部位梗死性痴呆：是指与脑高级皮质功能相关的特殊部位梗死所致的痴呆，包括皮质（海马与角回）或皮质下（丘脑、尾状核、壳核及苍白球）。（4）皮质下血管性痴呆：包括多发腔隙性梗死性痴呆、腔隙状态、Binswanger病、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、脑淀粉样血管病导致的痴呆，与小血管病变有关。主要表现为皮质下痴呆综合征，即执行功能障碍为主，记忆损害较轻，早期出现精神行为学异常。（5）分水岭区梗死性痴呆／低灌注性痴呆：急性脑血流动力学改变（如心脏骤停、脱水、低血压）后分水岭梗死所致痴呆。（6）出血性痴呆；指脑出血及慢性硬膜下血肿造成的痴呆。蛛网膜下腔出血以及正常颅压脑积水导致的痴呆是否包括在内尚有争议。（7）其他病因引起的痴呆：包括原因不明和罕见的脑血管病引起的痴呆，如烟雾病和先天性血管异常等合并的痴呆。