简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。

题目

简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。

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1.尿路感染应与哪些疾病相鉴别?

2.简述食管癌应与哪些疾病相鉴别？

3.硬化应与哪些疾病相鉴别。

4.试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？

参考答案和解析
正确答案: 脊髓灰质炎的临床诊断和鉴别诊断如下：
(1)临床诊断：①流行病学资料，如与感染者密切接触、温带地区、夏秋季节、未服用脊髓灰质炎疫苗低龄儿童等；②出现发热、多汗、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、肌肉疼痛及肢体感觉过敏等症状；③出现不对称的肢体弛缓性瘫痪；④确诊则需分离病毒阳性或血清特异性抗体检测。
(2)鉴别诊断：本病应与以下疾病相鉴别。①急性感染性多发性神经根炎：可有肢体弛缓性瘫痪，脑脊液可呈蛋白细胞分离现象。但多发于20～40岁成年人，病前2～4周常有感染史，弛缓性瘫痪呈渐进性、上行性、对称性瘫痪，恢复迅速而完全。②急性脊髓炎：可出现弛缓性瘫痪，但多在早期；后期出现痉挛性瘫痪，伴病理反射阳性，发病前多有发热或上呼吸道感染病史，脊髓磁共振检查有助诊断。③家族性周期性瘫痪：可有肢体瘫痪，但多为对称性，近端重于远端，不伴有感觉障碍和括约肌功能障碍，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复，多见于成人，常有家族史和既往史。④肠道病毒感染：柯萨奇病毒和埃可病毒可引起肢体弛缓性瘫痪，但肌肉受累范围小，程度轻，后遗症少，确诊靠病毒分离和血清学检查。
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  • 第1题：

    在临床上，登革热应与下列哪些疾病相鉴别（）

    • A、流感
    • B、风疹
    • C、钩体病
    • D、立克次体感染
    • E、疟疾

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    简述异位妊娠应与哪些疾病鉴别。


    正确答案:①流产；
    ②急性输卵管炎；
    ③急性阑尾炎；
    ④黄体破裂；
    ⑤卵巢囊肿蒂扭转。

  • 第3题：

    试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？


    正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
    定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
    CT诊断要点及病理基础：
    1、肿瘤内部的CT特征：
    1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
    2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
    2、肿瘤边缘征象：
    1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
    2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
    3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
    3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
    4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
    一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
    1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
    2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
    3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
    4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
    鉴别诊断：
    肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
    从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
    如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。

  • 第4题：

    如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？


    正确答案:主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。

  • 第5题：

    问答题
    试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？

    正确答案： （1）虚劳同属于虚损类疾病的范围，肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱，痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。
    （2）肺痈肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病，病程一般不长，病理是热壅血瘀，属实热证；而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证，其病程缓慢，病程较长，病理是以肺阴亏虚为主。
    （3）肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等，导致肺叶痿弱不用，则可成痿，临床上是以咳吐浊唾涎沫为主证；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
    （4）肺癌肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。但是在40岁以下者，患肺痨的机会较多，若发生在40岁以上者，往往在青少年时期有肺痨史；而肺癌则好发于40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续不愈，或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外，借助现代诊断方法，有助于两者的鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    简述食管癌应与哪些疾病相鉴别？

    正确答案： 食管癌早期无咽下困难时，应与以下疾病相鉴别：
    1.食管炎：作脱落细胞学或食管镜检查有助于鉴别；
    2.食管中段牵引性憩室；
    3.食管静脉曲张。
    已有吞咽困难时，应与以下疾病相鉴别：
    1.食管良性狭窄：有化学灼伤史，X线示不规则细线样狭窄；
    2.贲门失弛缓症，病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄；
    3.食管良性肿瘤：病史长，钡餐示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    简述脊髓灰质炎的临床诊断及应与哪些疾病相鉴别(至少有3个疾病)。

    正确答案： 脊髓灰质炎的临床诊断和鉴别诊断如下：
    (1)临床诊断：①流行病学资料，如与感染者密切接触、温带地区、夏秋季节、未服用脊髓灰质炎疫苗低龄儿童等；②出现发热、多汗、烦躁、嗜睡、头痛、呕吐、肌肉疼痛及肢体感觉过敏等症状；③出现不对称的肢体弛缓性瘫痪；④确诊则需分离病毒阳性或血清特异性抗体检测。
    (2)鉴别诊断：本病应与以下疾病相鉴别。①急性感染性多发性神经根炎：可有肢体弛缓性瘫痪，脑脊液可呈蛋白细胞分离现象。但多发于20～40岁成年人，病前2～4周常有感染史，弛缓性瘫痪呈渐进性、上行性、对称性瘫痪，恢复迅速而完全。②急性脊髓炎：可出现弛缓性瘫痪，但多在早期；后期出现痉挛性瘫痪，伴病理反射阳性，发病前多有发热或上呼吸道感染病史，脊髓磁共振检查有助诊断。③家族性周期性瘫痪：可有肢体瘫痪，但多为对称性，近端重于远端，不伴有感觉障碍和括约肌功能障碍，发作时血钾降低，补钾后迅速恢复，多见于成人，常有家族史和既往史。④肠道病毒感染：柯萨奇病毒和埃可病毒可引起肢体弛缓性瘫痪，但肌肉受累范围小，程度轻，后遗症少，确诊靠病毒分离和血清学检查。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    肝癌应与哪些疾病相鉴别（），（），（）等。


    正确答案:肝脓肿；肝硬化；其他上腹部肿物

  • 第9题：

    反复发作性尿感应与哪些疾病相鉴别？


    正确答案:①尿道综合征（有尿路刺激症状，但无真性菌尿）
    ②肾结核（膀胱刺激征更明显）
    ③慢性肾小球肾炎

  • 第10题：

    简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？


    正确答案:与血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、Lewy体痴呆等相鉴别。

  • 第11题：

    输卵管妊娠应与哪些疾病相鉴别？


    正确答案:输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、黄体破裂及卵巢囊肿扭转等鉴别。

  • 第12题：

    问答题
    简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？

    正确答案： 与血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、Lewy体痴呆等相鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    如何早期诊断脊髓灰质炎？应与哪些疾病鉴别？

    正确答案： 主要临床表现为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻；甚至可有皮肤发红，有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，便秘；可出现三脚架征和吻膝征阳性。早期脑脊液外观清亮或微混，细胞数一般为50×10／L～300×10／L。中性粒细胞增多，蛋白增加不明显。相鉴别疾病：感染性多发性神经根神经炎、周围神经炎、家族性周围性瘫痪、假性瘫痪。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    前置胎盘应与哪些疾病相鉴别?

    正确答案： 前置胎盘应与胎盘早剥、帆状胎盘前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂等疾病相鉴别。此外，还应注意宫颈病变，如宫颈癌、宫颈息肉、宫颈重度糜烂等。
    解析： 暂无解析

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