案例:客户刘某到公司投诉,称已连续两年在保单到期缴费时,把续期保费5000元交给了销售人员周某,并且还收到了周某提供的2份保费发票,但近期致电95519了解到,保单已经失效。经督察人员调查,周某提供给客户的保费发票是伪造的,并经与周某核实,周某对此事供认不讳。请分析判断销售人员周某的行为是否构成违规,如构成,请认定其违规行为类型,并提出处理意见,同时列明违规认定的依据;如不构成违规,请简述原因。

题目

案例:客户刘某到公司投诉,称已连续两年在保单到期缴费时,把续期保费5000元交给了销售人员周某,并且还收到了周某提供的2份保费发票,但近期致电95519了解到,保单已经失效。经督察人员调查,周某提供给客户的保费发票是伪造的,并经与周某核实,周某对此事供认不讳。

请分析判断销售人员周某的行为是否构成违规,如构成,请认定其违规行为类型,并提出处理意见,同时列明违规认定的依据;如不构成违规,请简述原因。


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参考答案和解析
答案:违规认定:销售人员刘某连续收取客户两期续期保费未交到公司的行为,符合《销售人员违规处理规定》第十一条的规定,构成挪用保费的违规行为;同时,刘某伪造保费发票的行为,符合《销售人员违规处理规定》第十七条第五款的规定,构成伪造单证的违规行为。但考虑销售人员刘某是以伪造单证的形式挪用保费,即伪造单证是手段,挪用保费是目的,属于条文竟合,应按照挪用保费对刘某进行从重处理。
处理意见:鉴于销售人员刘某以伪造单证的形式挪用保费,主观恶性较大,并已造成客户保单失效,且挪用时间长、挪用金额较大,应予以记12分,解除代理合同,同时予以相应扣款,并对销售人员刘某的直接主管予以相应扣款处理。
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  • 第1题:

    2011年,销售人员华某多次上门催收客户张某康宁终身保险续期保费未果,造成该保单失效。2012年客户要求办理复效,公司体检后核保确定为延缓复效,但是营销员华某领取延缓复效通知书后未及时送达客户。2013年,客户张某被检查出肺癌,六个月后死亡。客户张某亲属以已申请复效,体检结果未及时送达,耽误了客户治疗时机为由,要求公司予以理赔并赔偿损失。


    答案:违规认定:
    因销售人员华某未在规定时间送达《延缓复效通知书》,以致张某未能及时得知自己的身体状况及保单复效情况,引发客户与公司的纠纷,符合第十八条第(一)款规定,应认定其违规行为成立。
    违规处理:
    鉴于此案是因销售人员自身懈怠,未及时送达公司签发的有效单证,且延误六个月以上,以致客户投诉并对公司造成负面影响,情节严重,应予以记10-12分。

  • 第2题:

    案例:在销售人员李某的推销下,客户王某欲投保一份康宁终身重大疾病保险,但王某表示最近资金比较紧张,让李某先帮其垫交一下保费,等资金周转后,再把钱还给李某;李某为了尽快促成保单,便答应了客户的要求。客户王某也按期把保费还给了李某,但保单第二年到期缴费时,客户王某却以“首期保费为销售人员李某垫交”为由向公司投诉,要求公司给予全额退保。

    请分析判断销售人员李某的行为是否构成违规,如构成,请认定其违规行为类型,并提出处理意见,同时列明违规认定的依据;如不构成违规,请简述原因。


    答案:违规认定:该案中,销售人员李某代客户垫交保费,并已引起客户退保纠纷的行为,符合《销售人员违规处理规定》第十八条第十七款的规定,应认定其违规行为成立,构成垫交保费引发纠纷的违规行为。
    处理意见:鉴于销售人员李某的行为已引起客户投诉,并造成退保纠纷,原则上应予以记7-9分,同时予以相应扣款,延缓晋升,并限制评先表优;对销售人员李某的直接主管予以相应扣款处理。

  • 第3题:

    案例:公司接到保监局转办客户陈某的投诉,称销售人员李某没有及时帮其办理续期扣款账号的保全变更手续,致使其保单失效。经督察人员与李某核实,李某表示已经收到了客户填写并签名的保全资料,但因最近事情比较多,忘记把资料交到公司了。请分析判断销售人员李某的行为是否构成违规,如构成,请认定其违规行为类型,并提出处理意见,同时列明违规认定的依据;如不构成违规,请简述原因。


    答案:违规认定:销售人员李某未及时向公司递交保全材料的行为,符合《销售人员违规处理规定》第十八条第(二)款的规定,应认定其违规行为成立,构成未及时递交保全材料的违规行为。
    处理意见:鉴于销售人员李某的行为已造成客户保单失效,且该案是来源于外部监管机构转办,应记7-9分,同时予以相应扣款,延缓晋升,并限制评先表优;对销售人员李某的直接主管予以相应扣款处理。

  • 第4题:

    案例:销售人员智某通过陌生拜访认识了客户李某。在智某的推销下,李某决定为儿子(已年满十八周岁)投保一份国寿康宁终身重大疾病保险。在填写投保单时,李某表示因儿子在外地上学,不能在投保单中的“被保险人处”签名,在征询销售人员智某意见后,李某代其儿子在被保险人处签名。保单生效并已过犹豫期后,客户李某因个人原因不想再投保,便以投保单中被保险人为代签名为由,向公司投诉,要求全额退保。经督察人员调查,销售人员智某承认了自己的违规行为,并主动承担了客户的退保损失。

    请分析判断销售人员智某的行为是否构成违规,如构成,请认定其违规行为类型,并提出处理意见,同时列明违规认定的依据;如不构成违规,请简述原因。


    答案:违规认定:该案中,销售人员智某默许投保人代被保险人签名的行为,符合《销售人员违规处理规定》第十八条第(三)款的规定,应认定其违规行为成立,构成代签名违规行为。
    处理意见:鉴于销售人员智某的行为已引起客户投诉,并造成退保纠纷,原则上应予以记7-9分,但考虑智某积极配合调查,并主动承担客户退保损失,未给公司造成经济损失,可在该记分档次内酌情从轻处理,予以记7分,同时予以相应扣款,在最临近考核月取消当期晋升资格,并限制评先表优;对销售人员智某的直接主管予以相应扣款处理。

  • 第5题:

    案例:2014年3月客户到公司投诉,称自己2011年在银行购买了一份保险,今年接到公司催缴保费电话,说:已有两年保费未交,保单处于失效状态。但是客户坚称自己当时选择的趸交保费,没有选择期交保费。督察人员根据了解的情况后,查看保单,发现在投保单勾选趸交、期交的选项中有涂改痕迹,因此认为销售人员在填写保单时,在客户未知情的情况下,涂改了保单。 请根据《销售人员违规处理规定》和《销售人员违规行为查处工作管理办法》等公司规章制度,对此情况作出分析和判定——该销售人员的行为是否构成违规?如不构成,请简述原因;如构成,请认定其违规行为类型,并列明其依据及应给出的处理决定。


    答案:1.准确判定违规行为的类型: 伪造、擅自变更保险合同,或者为保险合同当事人提供虚假证明材料。
    2.认定违规行为的依据列示清楚、适用准确:保单被涂改,无论是客户授权还是客户本人作为,保单合同作为格式合同的一种,保单不能涂改。
    3.对违规行为的处理适用准确,对从重或从轻情节判定适当(如引发客户投诉):从重处罚。
    4.对相关责任人员的处理适用准确:计6分,扣罚600元,延缓晋升,客户全额退保造成的损失,由营销员全额承担;处罚主管180元。
    5.结合实际工作所作出的合理延展,包括提出题目没有给出的条件、但符合实际工作需要的查处措施,可酌情加分