男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行胃镜检查，未见明显异常：8超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温38.5"C，到医院急诊就诊。血常规：WBCllxl09／L，RBC5.0x1

题目
男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行胃镜检查，未见明显异常：8超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温38.5"C，到医院急诊就诊。血常规：WBCllxl09／L，RBC5.0x101钝，Hbl209／L，尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0.5x0.4cm左右大小强回声团。结合病例回答：(1)该患者可能的医疗诊断是什么?(2)列出该患者3个主要的护理诊断。(3)该患者目前主要的处理原则是什么?

相似考题

1.男性，30岁。有胃病史5年，近1个月症状加剧就诊。胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为A．午夜痛为主B．发作性剧痛C．上腹部疼痛无规律性D．饥饿痛为主，进食后缓解E．疼痛经常于餐后0.5～1小时出现

2.患者，女性，40岁。 病例摘要 (1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。 (2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。 (3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

3.患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。下列不属于促胃肠动力药的是查看材料A.胰酶 B.甲氧氯普胺 C.多潘立酮 D.莫沙必利 E.伊托必利

4.患者，女性，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。西沙必利的典型不良反应是（ ）A：腹胀 B：嗜睡、倦怠等锥体外系反应 C：Q-T间期延长 D：肝肾功能损害 E：恶心、呕吐

参考答案和解析
答案：
解析：
(1)慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石(2)疼痛:与急性胆囊炎、胆囊结石有关:体温过高:与急性胆囊炎有关:有体液不足的危险:禁食、呕吐有关;潜在并发症:胆囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。(3)处理原则:禁食水、胃肠减压;解痉止痛;卧床休息;补液，纠正水、电解质平衡紊乱;控制感染;密切观察病情变化，必要时手术治疗。
更多“男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行胃镜检查，未见明显异常：8超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵发性，”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

    莫沙必利能缓解慢性胃炎伴有消化系统症状不包括查看材料

    A.头晕
    B.烧心
    C.上腹胀
    D.上腹痛
    E.恶心呕吐

    答案：A
    解析：
    莫沙必利的适应证是缓解慢性胃炎伴有消化系统症状（烧心，早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）。

  • 第2题：

    女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。您考虑的诊断是什么？应如何确诊。


    正确答案:有明确异物史，出现吞咽困难和吞咽疼痛不能缓解，症状明显，食管吞钡检查，未见挂棉症不能排除食管异物。4天后出现发热、颈部明显压痛，考虑颈段食管周围炎或脓肿可能。应行颈正侧位检查，了解颈段食管周围情况。

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）

    • A、B超检查
    • B、口服法胆囊造影
    • C、静脉胆道造影
    • D、腹部X线平片
    • E、经皮肝穿刺胆管造影
    • F、内镜逆行胰胆管造影
    • G、CT检查
    • H、MRI检查

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是（）

    • A、无心脏不良反应
    • B、对泌乳素的分泌无影响
    • C、对化疗所致的呕吐有效
    • D、可作为术后预防呕吐的常规用药
    • E、药物相互作用少

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，女性，56岁，间断性感到上腹部饱胀、恶心达1年。患者在1年前曾无明显诱因地出现恶心、上腹饱胀感，后自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。在2个月前患者上述症状再次发作。查体：上腹部无反跳痛，有轻微压痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断为功能性消化不良。治疗用药：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。下列不属于促胃肠动力药的是（）。

    • A、甲氧氯普胺
    • B、多潘立酮
    • C、莫沙必利
    • D、伊托必利
    • E、胰酶

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 应予以哪些检查（）

    • A、血常规
    • B、腹部B超
    • C、胃镜
    • D、胃液酸度检查
    • E、胃液脱落细胞学检查
    • F、消化道钡餐
    • G、肿瘤标记物检查

    正确答案:A,C,E,G

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）
    A

    B超检查

    B

    口服法胆囊造影

    C

    静脉胆道造影

    D

    腹部X线平片

    E

    经皮肝穿刺胆管造影

    F

    内镜逆行胰胆管造影

    G

    CT检查

    H

    MRI检查


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者女，49岁，间断上腹部饱胀，恶心呕吐1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹部饱胀。自行服用胃药（具体不详）后症状缓解，2月前症状复发加剧。查体：上腹部轻微压痛、无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。 医嘱给药：枸橼酸莫沙比利片，5mg/次，3次/天。莫沙比利与多潘立酮相比，优点是（ ）
    A

    不引起锥体外系反应

    B

    用于治疗化疗引起的呕吐

    C

    无高泌乳素的不良反应

    D

    阻断多巴胺受体

    E

    不影响胃酸分泌


    正确答案： A
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者女，49岁，间断上腹部饱胀，恶心呕吐1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹部饱胀。自行服用胃药（具体不详）后症状缓解，2月前症状复发加剧。查体：上腹部轻微压痛、无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。 医嘱给药：枸橼酸莫沙比利片，5mg/次，3次/天。下列药物不属于促胃动力药物的是（ ）
    A

    莫沙比利

    B

    伊托必利

    C

    多潘立酮

    D

    甲氧氯普胺

    E

    胰酶胶囊


    正确答案： B
    解析：

  • 第10题：

    病历摘要女性，47岁。阵发性右上腹痛1天。患者1天前进食油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。不久开始出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。发病以来，大、小便正常。既往史：体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。查体：T38.8℃，P110次／分，R24次／分，BP110/60mmHg，急性病容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹部稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，Murphy征（+）。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：WBC13×109／L，Hb130×109／L。腹部（肝胆区）B超显示：胆囊增大、壁增厚；胆囊腔内有一强回声光团伴声影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.局限性腹膜炎2.急性胆囊炎3.胆囊结石
    诊断依据：1.病史：（1）中年女性，典型的油脂餐后急性发作病史。（2）症状：右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射。2.查体：右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。3.腹部B超示胆囊增大，壁增厚，腔内可见一强回声光团伴声影。
    鉴别诊断：1.胆管结石、胆管炎2.急性胰腺炎3.胃、十二指肠炎或消化性溃疡
    进一步检查：1.复查腹部B超。2.必要时行腹部CT。3.血淀粉酶检查。
    治疗原则：1.非手术治疗：禁食、抗炎、对症解痉止痛等措施，缓解后行择期手术治疗。2.非手术治疗不缓解，考虑急诊开腹探查，行胆囊切除术。

  • 第11题：

    女性，60岁，5天前进食时不慎卡鹅骨，后出现吞咽困难和吞咽疼痛，当时在当地医院行食管吞钡检查，未见挂棉症，服用消炎药物后症状没有明显的缓解，不能普通饮食，第四天出现发热，38°C，再次就诊，检查：病人声音嘶哑，咽部稍充血，声带活动好，颈部未见明显肿胀，右侧胸锁乳突肌前锁骨上2CM处压痛明显。如果出现颈段食管周围脓肿，下一步的处理。


    正确答案:禁食、消炎对症处理、手术前的必要处理；急诊气管插管全麻下行食管镜检查和颈侧切开，脓肿清除引流术；脓液培养。

  • 第12题：

    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

    • A、腹部平片
    • B、口服胆囊造影
    • C、静脉胆囊造影
    • D、PTC
    • E、B超检查

    正确答案:E

  • 第13题：

    患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。下列不属于促胃肠动力药的是（）

    • A、胰酶
    • B、甲氧氯普胺
    • C、多潘立酮
    • D、莫沙必利
    • E、伊托必利

    正确答案:A

  • 第14题：

    下列不属于胆囊结石的症状的是：（）

    • A、饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛
    • B、进食油腻食物后上腹部隐痛
    • C、可触及肿大的胆囊
    • D、寒战高热
    • E、黄疸

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据（）

    • A、消化道钡餐示24小时后有钡剂残留
    • B、胃镜幽门口狭窄
    • C、肿瘤标志物（-）
    • D、体查
    • E、临床症状

    正确答案:A,B,D,E

  • 第16题：

    单选题
    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）
    A

    腹部平片

    B

    口服胆囊造影

    C

    静脉胆囊造影

    D

    PTC

    E

    B超检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。 应予以哪些检查（）
    A

    血常规

    B

    腹部B超

    C

    胃镜

    D

    胃液酸度检查

    E

    胃液脱落细胞学检查

    F

    消化道钡餐

    G

    肿瘤标记物检查


    正确答案： A,C,E,G
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    下列不属于胆囊结石的症状的是：（）
    A

    饱餐进食后右上腹部阵发性疼痛

    B

    进食油腻食物后上腹部隐痛

    C

    可触及肿大的胆囊

    D

    寒战高热

    E

    黄疸


    正确答案： E
    解析： 寒战、高热是胆管结石的症状。

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