男性，26岁，慢性上腹疼痛3年，空腹时明显，有烧灼感。胃液分析，空腹胃液量增加，胃酸增加，下列诊断中首先考虑什么A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.溃疡癌变 D.萎缩性胃炎 E.食管溃疡

患者有慢性胃痛，但无规律性，主要伴有消化不良的症状，空腹胃酸降低，组胺刺激后无明显增加，说明是真性低胃酸，故考虑诊断为萎缩性胃炎。十二指肠溃疡时多数伴有胃酸增高，且疼痛有节律性。

1.根据患者表现，首先考虑是十二指肠溃疡。针对消化性溃疡，首选胃镜检查，可以直视病变部位大小、性质、并可直视下取组织病理检查，是确诊消化性溃疡首选的检查方法，B正确。胃液分析：十二指肠溃疡基础胃酸分泌量(BAO)及最高胃酸分泌量(PAO)均增高，BAO>5mmol／L对溃疡有诊断意义，但不是确诊溃疡首选检查，故排除A。X线钡餐检查对溃疡有确诊价值，但不是确诊溃疡病的首选检查，故不选C。心电图对溃疡病没有诊断意义，不作为消化性溃疡的辅助检查，故不选D。幽门螺杆菌检查是消化性溃疡诊断的常规检测项目，其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据，故不选E。解题关键：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
2.质子泵抑制剂以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状、加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。B正确。与H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁）相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高，故不选A。氢氧化铝也是胃酸分泌抑制药，抗酸作用慢、持久、较强，有收敛作用，但不是目前抑制胃酸作用最强的药物，故不选C。氨苄西林：广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，药品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等，不是抗酸药，故不选D。枸橼酸铋钾：用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染时，故不选E。解题关键：质子泵抑制剂（奥美拉唑）是目前最新和抑酸作用最强的药物。