女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。引起以上临床表现最可能的原因是 A、上呼吸道感染 B、肺部感染 C、甲状腺危象 D、合并亚急性甲状腺炎 E、粒细胞缺乏症

题目
女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。

引起以上临床表现最可能的原因是

A、上呼吸道感染
B、肺部感染
C、甲状腺危象
D、合并亚急性甲状腺炎
E、粒细胞缺乏症
相似考题

1.患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg／天,6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T42℃，Pll8次份， R 22次/分，BP l20／80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率ll8次/分，节律规整：腹(一)。该患者应首先检查的项目是A.T3,T4B.胸部CTC.血常规D.TSHE.喉镜

2.女性，25岁。因患甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。于服药第6周出现咽痛，发热来院急诊。体检：咽部充血，扁桃体溃烂，体温39℃，甲状腺I度肿大，心率120次／min。血WBC：1．1×109／L，中性粒细胞0．05(5％)A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MGB.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)C.放射性碘治疗D.甲状腺大部切除E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是：

3.患儿，2岁，发热轻咳2天，拒食。查体：T38.5℃，R28次／分，P120次／分，咽充血、咽弓悬雍垂软腭可见小疱疹，颊部与黏膜正常，两侧扁桃体I度肿大。双肺呼吸音粗，P110次／分，律齐，未闻及杂音。腹部未见异常。你根据病史确切诊断是A．流感B．热性惊厥C．扁桃体炎D．疱疹性咽峡炎E．急性咽结合膜热

4.男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧。查体：T39．5℃ ，心率130次／分，两肺可闻中小水泡音，该患者不宜用下列哪种药物A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液C．心得安D．氯化可的松E．他巴唑

参考答案和解析
答案：E
解析：
他巴唑致粒细胞缺乏症是硫脲类药物最严重的毒性反应。粒细胞缺乏症时，因血中粒细胞极度减低甚至完全缺如，极易合并严重感染。此题中患者服用他巴唑后出现感染征象，所以最可能原因为粒细胞缺乏症。
更多“女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

    A.甲状腺功能亢进症

    B.急性心肌炎

    C.急性心包炎

    D.急性冠脉综合征


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T37.2度，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是

    A、甲状腺功能亢进症
    B、急性心肌炎
    C、急性心包炎
    D、急性冠脉综合征
    E、限制型心肌病

    答案：B
    解析：
    患者的临床表现符合急性心肌炎的特点，尤其是“3周前的上感发热、咽痛史”“S1减弱”和“T37.2度与P120次/分明显不成比”具有明显的提示作用。急性心包炎引起的胸痛呈持续性，与呼吸运动有关，常因深呼吸、咳嗽或变换体位而加重；甲状腺功能亢进症常有甲状腺素的毒性症状，急性冠脉综合征的胸痛呈压榨性。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律，血压低常常预示预后不良。可有肝大、移动性浊音阳性、下肢可凹性水肿。

  • 第3题：

    女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3℃P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整：腹(-)

    最佳的处理是
    A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染
    B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、8肾上腺受体阻滞药等
    C.非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素
    D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染
    E.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

    答案：D
    解析：
    1.该病考虑药物性所致的粒细胞缺乏，检查首选血常规。
    3.治疗上应先停用甲状腺药物，再予以升白细胞药物、抗感染等对症治疗。

  • 第4题：

    女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3℃P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整：腹(-)

    该患者应首先检查的项目是
    A.T，T
    B.胸部X线
    C.血常规
    D.ESR
    E.I摄取率

    答案：C
    解析：
    1.该病考虑药物性所致的粒细胞缺乏，检查首选血常规。
    3.治疗上应先停用甲状腺药物，再予以升白细胞药物、抗感染等对症治疗。

  • 第5题：

    女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。

    最佳的处理是

    A、在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染
    B、加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、β肾上腺受体阻滞剂等
    C、非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素
    D、停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染
    E、继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素

    答案：D
    解析：
    患者口服抗甲亢药物出现粒细胞减少，应该停用药物，升高白细胞，抗感染治疗。

  • 第6题：

    患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括（）

    • A、皮疹或皮肤瘙痒
    • B、轻度白细胞减少
    • C、味觉减退
    • D、恶心、呕吐
    • E、关节痛、头痛、头晕
    • F、脉管炎
    • G、狼疮样综合征
    • H、肝炎
    • I、心律失常

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第7题：

    患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/天6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃，P118次／分，R22次／分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次／分，节律规整：腹（-）。 该患者应首先检查的项目是（）

    • A、T3，T4
    • B、胸部CT
    • C、血常规
    • D、TSH
    • E、喉镜

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者首先需做下列哪项检查（）

    • A、血常规
    • B、血电解质及血糖
    • C、全胸片
    • D、心电图
    • E、头颅CT

    正确答案:B

  • 第9题：

    患儿，女，11岁，因发热、咽痛、颈部疼痛2天就诊。查体：T38．9℃，R20次／分，P100次／分，急性热病容，咽部红肿，颈前可扪及一包块，约3cm×4cm，表面红，触痛明显，随吞咽上下移动；心肺（-）。该患儿最大可能的诊断是（）

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、甲状腺功能减低症
    • C、化脓性甲状腺炎
    • D、单纯甲状腺肿
    • E、医源性甲亢

    正确答案:C

  • 第10题：

    女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音该患者最可能的昏迷原因是（）

    • A、低血糖昏迷
    • B、低血压昏迷
    • C、肺性脑病
    • D、肾上腺皮质功能不全危象
    • E、感染性脑病

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    女性，25岁。因患甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗。于服药第6周出现咽痛，发热来院急诊。体检：咽部充血，扁桃体溃烂，体温39℃，甲状腺Ⅰ度肿大，心率120次／分。血WBC://1．1×109／L，中性粒细胞0．05（5％）。（）
    A

    甲巯咪唑（他巴唑）每日30mg

    B

    丙硫氧嘧啶每日1.50mg

    C

    放射性碘治疗

    D

    甲状腺大部切除

    E

    生白能（粒-巨噬细胞集落刺激因子）

    F

    甲状腺片加甲巯咪唑（他巴唑）

    G

    复方碘溶液每日5滴

    H

    复方碘溶液每日15滴对


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/天6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃，P118次／分，R22次／分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次／分，节律规整：腹（-）。 该患者应首先检查的项目是（）
    A

    T3，T4

    B

    胸部CT

    C

    血常规

    D

    TSH

    E

    喉镜


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性,36岁,诊断为毒性弥漫性甲状腺肿,用他巴唑治疗3个月(30mg／d,口服),甲亢症状消失,基础代谢率13%,心率80次／分,停药1个月后甲亢症状复发,其原因主要是

    A、他巴唑用量小

    B、选药不当

    C、未按疗程治疗

    D、未及时手术

    E、未采取抗甲状腺药物联合治疗


    参考答案：C

  • 第14题：

    女性,22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。査体：T37.2℃，P120次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2 A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是
    A.甲状腺功能亢进症 B.急性心肌炎
    C.急性心包炎 D.急性冠脉综合征


    答案：B
    解析：
    ①青年女性,发病3周前有“上感”病史,心动过速（120次/分）与发热程度(T37.2℃,)不平行， 有心悸、胸闷胸痛症状,有肺部啰音、奔马律,可诊断为急性病毒性心肌炎。②甲亢性心脏病,一般先有甲 亢,再有心脏病,因此病史较长,常表现为高代谢症候群,但早期无心肌缺血缺氧表现,胸痛、肺部啰音、奔 马律少见,更不会出现“上感”病史,因此本例可排除甲亢的诊断。③急性心包炎常表现为心前区疼痛,心 包摩擦音,端坐呼吸,颈静脉怒张,脉压缩小,肝大’下肢水肿,均与本例不符。④急性冠脉综合征一般病 史很长,不会有“上感"病史,主要为心肌缺血缺氧症状，肺部啰音少见,与本例不符。

  • 第15题：

    女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3℃P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整：腹(-)

    引起以上临床表现最可能的原因是
    A.上呼吸道感染
    B.肺部感染
    C.甲状腺危象
    D.合并亚急性甲状腺炎
    E.粒细胞缺乏症

    答案：E
    解析：
    1.该病考虑药物性所致的粒细胞缺乏，检查首选血常规。
    3.治疗上应先停用甲状腺药物，再予以升白细胞药物、抗感染等对症治疗。

  • 第16题：

    女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg／d 4周，高热、咽痛2天。查体：T 40.3℃，P120次／分，R22次／分，BP120／70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次／分，节律规整，腹(-)。

    该病人应首先检查的项目是

    A、T3，T4
    B、胸部X线
    C、血常规
    D、ESR
    E、131I摄取率

    答案：C
    解析：
    患者甲亢治疗过程中出现感染表现，应考虑到药物副作用，抗甲亢药物会导致粒细胞减少引起感染，所以应该查血常规。

  • 第17题：

    室上性心动过速的主要表现为（）

    • A、突然发作，突然终止，节律规整，心率140次／分左右
    • B、突然发作，突然终止，节律规整，心率200次／分左右
    • C、节律不齐，强弱不一，心率100次／分左右
    • D、心率时快时慢，心率40～120次／分
    • E、节律略不整，伴有血流动力学改变，100～150次／分

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，女性，38岁，诊断甲状腺功能亢进症3个月，口服他巴唑30mg/天6周，高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃，P118次／分，R22次／分，BP120/80mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗：心率118次／分，节律规整：腹（-）。 引起以上临床表现最可能的原因是（）

    • A、上呼吸道感染
    • B、药物过敏
    • C、甲状腺功能低下
    • D、合并咽喉炎
    • E、粒细胞缺乏症

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者昏迷的原因最可能为（）

    • A、肺性脑病
    • B、低血糖昏迷
    • C、低血压昏迷
    • D、感染性脑病
    • E、肾上腺皮质功能不全危象

    正确答案:E

  • 第20题：

    李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39．1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．4×109／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗。


    正确答案: 辨病辨证依据：患者以高热、微恶寒、头痛、鼻塞、流浊涕、咽痛等为临床表现，可诊为感冒，属风热犯表证。风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热、微恶寒，风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，肺气不宣，故见咽痛，鼻塞，流浊涕；舌红、苔薄黄、脉浮数为风热侵于肺卫之征。西医诊断依据：①有外感病史；②有发热、微恶寒、头痛、鼻塞、咽痛等症状；③体查：T39.1℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗；④血常规示：白细胞总数、中性粒细胞增高；X线胸片示：双肺纹理增粗。入院诊断：中医诊断：感冒（风热犯表证）。西医诊断：急性上呼吸道感染。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。银花15g连翘15g竹叶10g荆芥10g牛蒡子10g薄荷6g（后下）生石膏20g（包煎）菊花10g水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第21题：

    女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音该患者急需的化验检查是（）

    • A、胸片
    • B、心电图
    • C、电解质及血糖
    • D、血常规
    • E、头颅CT

    正确答案:C

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，20岁，甲状腺功能亢进症，服用他巴唑治疗1个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。查体：咽部肿胀，有坏死溃疡。他巴唑的不良反应包括（）
    A

    皮疹或皮肤瘙痒

    B

    轻度白细胞减少

    C

    味觉减退

    D

    恶心、呕吐

    E

    关节痛、头痛、头晕

    F

    脉管炎

    G

    狼疮样综合征

    H

    肝炎

    I

    心律失常


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时入急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。
    A

    胸片

    B

    心电图

    C

    电解质及血糖

    D

    血常规

    E

    头颅CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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