女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是 A.肺栓塞 B.心包压塞 C.气胸 D.急性左心衰竭 E.胸腔积液

题目
女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小

患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是
A.肺栓塞
B.心包压塞
C.气胸
D.急性左心衰竭
E.胸腔积液
相似考题

1.1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg(12／8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率l00 次／分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A.胸腔积液B.心脏压塞C.肺栓塞D.心包积液E.急性左心衰竭

2.1d来患者突感该病加重，不能平卧。检查：BP 90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，HR100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是A．胸腔积液B．气胸C．心脏压塞D．急性左心衰竭E．肺栓塞

3.患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg.颈静脉怒张.心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是A、心脏压塞B、胸腔积液C、急性左心衰竭D、肺栓塞E、气胸此时应采取的措施是A、多巴胺B、呋塞米C、硝酸甘油D、洋地黄E、心包穿刺抽液

4.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是A、心电图B、X线胸片C、心包活检D、胸腔穿刺E、超声心动图超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是A、结核性B、化脓性C、病毒性D、肿瘤E、非特异性进一步应做哪项检查A、心包穿刺查心包积液性质B、结核菌素试验C、胸部CT检查D、冠状动脉造影E、纤维支气管镜患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、心包压塞B、胸腔积液C、急性左心衰竭D、肺栓塞E、气胸此时应采取的措施是A、多巴胺B、呋塞米C、硝酸甘油D、洋地黄E、心包穿刺抽液

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  • 第1题：

    1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查BP90／60mmHg(12／8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是

    A．胸腔积液

    B．气胸

    C．心包压塞

    D．急性左心衰竭

    E．肺栓塞


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是A、心电图

    B、胸片

    C、心包活检

    D、胸腔穿刺

    E、超声心动图

    超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是A、结核性

    B、化脓性

    C、病毒性

    D、肿瘤

    E、非特异性

    进一步应做哪项检查A、心包穿刺查心包积液性质

    B、结核菌素试验

    C、胸部检查

    D、冠状动脉造影

    E、纤维支气管镜

    患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是A、心包压塞

    B、胸腔积液

    C、急性左心衰竭

    D、肺栓塞

    E、气胸

    此时应采取的措施是A、多巴胺

    B、呋塞米

    C、硝酸甘油

    D、洋地黄

    E、心包穿刺抽液


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：E

  • 第3题：

    患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。

    患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg.颈静脉怒张.心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是
    A.心脏压塞
    B.胸腔积液
    C.急性左心衰竭
    D.肺栓塞
    E.气胸

    答案：A
    解析：

    1.患者心音减弱，心影扩大，考虑心包炎，急性心包积液时可引起心脏压塞，出现明显的心动过速，血压下降，脉压变小，如积液积聚较慢，可出现奇脉。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气时显著减弱或消失，呼气时复原。故选A。
    2.心脏压塞，是因为心包积液引起，心包穿刺可证实心包积液的存在，并对积液做生化、细胞分类，抽取一定积液也可解除心脏压塞症状。心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。故选E。

  • 第4题：

    女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患首突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

    • A、心包压塞
    • B、胸腔积液
    • C、急性左心衰竭
    • D、肺栓塞
    • E、气胸

    正确答案:A

  • 第5题：

    女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/min，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）

    • A、胸腔积液
    • B、气胸
    • C、心包压塞
    • D、急性左心衰竭
    • E、肺栓塞

    正确答案:C

  • 第6题：

    女性，55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现左锁骨上有淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb100g／L。WBC7×109／L，血沉40mm／第一小时末，X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90／60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次／分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是（）

    • A、胸腔积液
    • B、气胸
    • C、心包压塞
    • D、急性左心衰竭
    • E、肺栓塞

    正确答案:C

  • 第7题：

    1d来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100/min，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

    A．胸腔积液

    B．气胸

    C．心脏压塞

    D．急性左侧心力衰竭

    E．肺栓塞


    正确答案：C

  • 第8题：

    女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。

    患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是( )
    A.肺栓塞
    B.气胸
    C.心脏压塞
    D.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：
    该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

  • 第9题：

    女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。
    患者2天来加重，不能平卧，査体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是


    A.肺栓塞
    B.气胸
    C.心脏压塞
    D.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：
    [考点]心包积液的诊断和心脏压塞

    [分析]该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。

  • 第10题：

    患者女，60岁。2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷，气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80/60mmHg.颈静脉怒张.心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次/分，有奇脉，其原因最可能是（）

    • A、心脏压塞
    • B、胸腔积液
    • C、急性左心衰竭
    • D、肺栓塞
    • E、气胸

    正确答案:A

  • 第11题：

    女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小 。患者突感呼吸困难加重，检查：血压80／60mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次／分，有奇脉，其原因最可能是（）

    • A、心包压塞
    • B、胸腔积液
    • C、急性左心衰竭
    • D、肺栓塞
    • E、气胸

    正确答案:A

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