男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10/L，K3.5mmol/L，Na132mmol/L，Cl91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常应进一步检查 A.血氨 B.脑CT C.血气 D.肝功能 E.脑电图

题目
男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10/L，K3.5mmol/L，Na132mmol/L，Cl91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常

应进一步检查
A.血氨
B.脑CT
C.血气
D.肝功能
E.脑电图
相似考题

1.女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BPl35／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’S征(±)。化验Hb80g／L．，WBC4X109／1．，K+3．5mmol／L，Na十130mmol／L，Cl-90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。可能性大的诊断为A.糖尿病高渗昏迷B.酮症酸中毒C.脑出血D.肝性脑病E.脑梗死

2.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2×10g/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)尿镜检(一)。最可能的诊断是（ ）。

3.男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10/L，K3.5mmol/L，Na132mmol/L，Cl91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常以下哪种疾病诊断的可能性大 A.糖尿病高渗昏迷 B.脑出血 C.脑血栓 D.肝性脑病 E.糖尿病酮症酸中毒

4.男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。最可能的诊断是（ ）

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  • 第1题：

    男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski's征(±)。化验Hb90g/L，WBC3.6×10/L，K3.5mmol/L，Na132mmol/L，Cl91mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常

    入院第3天，患者出现明显躁动不安，治疗可选择
    A.安定
    B.副醛
    C.吗啡
    D.水合氯醛
    E.速效巴比妥

    答案：A
    解析：
    1.颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinski's征(±)，Na、Cl偏低，血糖8.8mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
    2.脑电图不仅有诊断价值，且有一定的预后意义。
    3.禁用吗啡及及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥，必要时可酌情减量使用地西泮、东莨菪碱。

  • 第2题：

    男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

    • A、禁蛋白饮食
    • B、肥皂水灌肠
    • C、乳果糖
    • D、精氨酸
    • E、补充支链氨基酸

    正确答案:B

  • 第3题：

    男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。 如果患者躁动不安，不宜选用（）

    • A、安定
    • B、东莨菪碱
    • C、异丙嗪
    • D、扑尔敏
    • E、副醛

    正确答案:E

  • 第4题：

    女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×10/L，K3.5mmol/L，Na130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。 可能性大的诊断为（）

    • A、糖尿病高渗昏迷
    • B、酮症酸中毒
    • C、脑出血
    • D、肝性脑病
    • E、脑梗死

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。 进一步检查（）
    A

    血氨

    B

    脑磁共振

    C

    血气

    D

    脑血管造影

    E

    脑电图


    正确答案： E
    解析： 肝肾综合症是肝硬化大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成，其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，尿比重＞1.020，尿肌酐浓度大于血肌酐浓度，尿渗透压＞45mOsm/Kg，尿钠通常＜10mmol/L，而患者尿常规多数有少量的红、白细胞，而不到E中的程度。

  • 第6题：

    男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者躁动不安，不宜选用（）。

    • A、东莨菪碱
    • B、地西泮
    • C、水合氯醛
    • D、扑尔敏
    • E、异丙嗪

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。 AFP检查结果为1200ng／ml，则该患者诊断下列哪项可能性大（）

    • A、肝硬化
    • B、细菌性肝脓肿
    • C、肝血管瘤
    • D、肝癌
    • E、肝包虫病

    正确答案:D

  • 第8题：

    男，40岁，主因"腹泻两天，意识模糊、躁动不安半天"入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，胸部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，双侧巴宾斯基征（-）。血常规：Hb92g/L，WBC3.6×109/L，尿糖（-），尿KET（-），血糖13.1mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-88mmol／L。 最可能的诊断是（）

    • A、脑血管病
    • B、低血糖
    • C、肝性脑病
    • D、尿毒症
    • E、糖尿病高渗性昏迷

    正确答案:C

  • 第9题：

    女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×109/L，K+3.5mmol/L，Na+130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。 入院第5天，患者明显躁动不安，治疗可选择（）

    • A、地西泮
    • B、哌替啶
    • C、吗啡
    • D、水合氯醛
    • E、胰岛素

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP135/90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L，WBC3.4×10/L，K3.5mmol/L，Na130mmol/L，Cl90mmol/L，血糖8.8mmol/L，尿糖（+），尿酮体（±），粪便常规正常。 可能性大的诊断为（）
    A

    糖尿病高渗昏迷

    B

    酮症酸中毒

    C

    脑出血

    D

    肝性脑病

    E

    脑梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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