患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是 A.止血治疗 B.尿激酶治疗 C.降血压治疗 D.抗生素治疗 E.甘露醇快速滴注

题目
患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。

立即采取的治疗措施是
A.止血治疗
B.尿激酶治疗
C.降血压治疗
D.抗生素治疗
E.甘露醇快速滴注
相似考题

1.患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210／100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是A、降血压治疗B、甘露醇快速滴注C、止血治疗D、尿激酶治疗E、抗生素治疗该患者脑CT图像应为A、起病后即可见高密度异常影B、起病24～48小时后可见异常高密度影C、起病24～48小时后可见异常低密度影D、可见脑室扩大E、起病后即可见低密度异常影

2.(55～56题共用题干) 患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右一6ram ： 3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。 立即采取的治疗措施是A.降血压治疗B.甘露醇快速滴注C.止血治疗D.尿激酶治疗E.抗生素治疗

3.患者，男，30岁，车祸致左上肢骨折，护士在为其换衣时，正确脱、穿的方法是A．先脱左肢，先穿左肢B．先脱右肢，先穿左肢C．先脱左肢，先穿右肢D．先脱右肢，先穿右肢E．按患者意愿做

4.患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是A．脑血栓形成B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作D．脑出血E．腔隙性脑梗死

更多“患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。”相关问题

  • 第1题：


    患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

    关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是
    A.控制血压
    B.控制血糖
    C.抗血小板聚集
    D.抗凝治疗
    E.降脂治疗
    F.抗炎治疗

    答案：A,B,C,D,E
    解析：
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第2题：


    患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

    该患者可能的病变血管是
    A.右大脑前动脉
    B.右大脑中动脉
    C.右大脑后动脉
    D.左大脑前动脉
    E.左大脑中动脉
    F.左大脑后动脉

    答案：E
    解析：
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第3题：

    患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

    此时，为明确诊断，首选检查是
    A.头颅MRI
    B.SPECT
    C.TCD
    D.EEG
    E.B超
    F.腰椎穿刺术

    答案：A
    解析：
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

  • 第4题：

    主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送院治疗，有高血压病史。查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。


    正确答案: 初步诊断：脑血管意外。
    鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
    主要诊疗措施：
    1、保持病人安静，避免不必要的搬动；
    2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术；
    3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg；
    4、影像检查：头颅CT和MRI；
    5、使用脱水剂：20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次；
    6、急诊开颅手术；
    7、防治感染；
    8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第5题：

    患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是（）。

    • A、降血压治疗
    • B、甘露醇快速滴注
    • C、止血治疗
    • D、尿激酶治疗
    • E、抗生素治疗

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。第一次入院时最可能的诊断是（）。

    • A、脑血栓形成
    • B、脑栓塞
    • C、短暂性脑缺血发作
    • D、脑出血
    • E、腔隙性脑梗死
    • F、蛛网膜下腔出血

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。该患者脑CT图像应为（）。

    • A、起病后即可见高密度异常影
    • B、起病24～48小时后可见异常高密度影
    • C、起病24～48小时后可见异常低密度影
    • D、可见脑室扩大
    • E、起病后即可见低密度异常影

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210／100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。立即采取的治疗措施是（）
    A

    降血压治疗

    B

    甘露醇快速滴注

    C

    止血治疗

    D

    尿激酶治疗

    E

    抗生素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：


    患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。

    本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.短暂性脑缺血发作
    D.脑出血
    E.腔隙性脑梗死
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：A
    解析：
    短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性：可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

  • 第10题：

    患者，男，65岁。3小时前突然言语不清，右肢无力跌倒。查体：昏迷，瞳孔左：右=6mm：3mm，BP210/100mmHg，右肢肌力0级，右巴宾斯基征阳性。

    该患者脑CT图像应为
    A.起病后即可见高密度异常影
    B.起病24～48小时后可见异常高密度影
    C.可见脑室扩大
    D.起病24～48小时后可见异常低密度影
    E.起病后即可见低密度异常影

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    患者，男性，60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。

    患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能可能的诊断是
    A.脑血栓形成
    B.脑栓塞
    C.脑出血
    D.短暂性脑缺血发作
    E.腔隙性脑梗死
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：D
    解析：
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

  • 第12题：

    患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。此时，为明确诊断，首选检查是（）。

    • A、头颅CT
    • B、SPECT
    • C、TCD
    • D、EEG
    • E、B超
    • F、腰椎穿刺术

    正确答案:A

  • 第13题：

    患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（）。

    • A、溶栓的同时
    • B、溶栓后6小时
    • C、溶栓后12小时
    • D、溶栓后24小时
    • E、溶栓后48小时
    • F、溶栓后72小时

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男性，60岁。因"半月内反复右肢乏力、言语不能3次"入院。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：右利手，血压180／100mmHg，血糖12mmol／L，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查未见异常。经治疗，上述症状未再发生，出院后坚持门诊治疗。2个月后，患者又因"右肢乏力伴言语不能2小时"再次入院。查体：神清，血压180／105mmHg，血糖10mmol／L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（＋）。该患者可能的病变血管是（）。

    • A、右大脑前动脉
    • B、右大脑中动脉
    • C、右大脑后动脉
    • D、左大脑前动脉
    • E、左大脑中动脉
    • F、左大脑后动脉

    正确答案:E

  • 第15题：

    男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。如有肢体瘫痪，查到的应是（）

    • A、左侧瘫痪
    • B、左侧下肢瘫
    • C、右侧瘫痪
    • D、右侧下肢瘫
    • E、无肢体瘫痪

    正确答案:A

  • 第16题：

    多选题
    患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。 根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是（）
    A

    男性，56岁

    B

    突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史

    C

    查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3mm∶4mm

    D

    四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）

    E

    颅脑CT：蛛网膜下腔出血

    F

    颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

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