患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第5～13个QRS波群的诊断是 A.阵发性室速 B.非阵发性室速 C.多源性室速 D.交界区心动过速伴室内差异性传导 E.短阵房速伴室内差异性传导

题目
患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。



第5～13个QRS波群的诊断是

A.阵发性室速
B.非阵发性室速
C.多源性室速
D.交界区心动过速伴室内差异性传导
E.短阵房速伴室内差异性传导
相似考题

1.以下关于急性心肌梗死溶栓治疗，不正确的是A、溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血B、新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似C、12小时但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗D、发病12小时以上，溶栓不能降低病死率E、>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证

2.男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死

3.患者，男性，78岁。剧烈胸骨后压榨性疼痛4小时来急诊，疼痛向左前臂和颈部放射。既往身体健康。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段明显抬高，无抗凝禁忌。最佳的处理是A．单纯静脉溶栓B．静脉溶栓+可司匹林C．静脉溶栓+肝素D．静脉溶栓+阿司匹林+肝素E．因年龄大禁忌溶栓

4.如果左、右手电极反接记录心电图。记录的aVF导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅲ导联C、aVR导联D、aVL导联E、aVF导联记录的aVR导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅲ导联C、Ⅰ导联D、aVL导联E、aVF导联记录的Ⅲ导联心电图相当于实际心电图的A、Ⅱ导联B、Ⅰ导联C、aVR导联D、aVL导联E、aVF导联

参考答案和解析
答案：B
解析：
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  • 第1题：

    (题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。

    第2、3、4、14、15、16个QBS波群是

    A.房室期前收缩

    B.交界区期前收缩

    C.室性期前收缩

    D.室性融合波

    E.房性期前收缩伴室内差异性传导

    第5～13个QBS波群的诊断是

    A.阵发性室速

    B.非阵发性室速

    C.多源性室速

    D.交界区心动过速伴室内差异性传导

    E.短阵房速伴室内差异性传导

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D
    第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。

    问题 2 答案解析：B
    第5～13个QBS增宽,QBS波群与P波元关，心室率88次/分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/分，而后者多在130～180次/分，常呈完全性房室分离；两者的QBS波群形态无差别。

  • 第2题：

    患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含服硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含服硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0.5～0.8mV，呈单向睦线，未见坏死性Q波。应首先考虑为A、急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

    B、急性心包炎

    C、变异型心绞痛

    D、急性前壁心肌梗死

    E、急性肺动脉栓塞

    该类型患者最佳的溶栓时间是A、6～12小时

    B、≤6小时

    C、≤12小时

    D、≤24小时

    E、≤48小时

    提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是A、T波倒置>0.05mV

    B、溶栓24小时内ST段回落>20%

    C、溶栓2小时内ST段回落≥50%，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

    D、出现房性心律失常

    E、ST段持续抬高

    如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0.2mV，同时伴有坏死性Q波，则高度提示A、再次心肌梗死

    B、室壁瘤形成

    C、心肌梗死后综合征

    D、冠状动脉溶栓未通

    E、心脏破裂


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：B

  • 第3题：

    以下不是急性心肌梗死溶栓再通指征的是

    A．胸痛在溶栓后2h内基本消失

    B．血清CK-MB酶峰在发病24h出现

    C．溶栓后2h内出现加速性室性自主心律

    D．ST段在溶栓后2h内在抬高最显著的导联回落＞50%


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。

    第5～13个QRS波群的诊断是
    A.阵发性室速
    B.非阵发性室速
    C.多源性室速
    D.交界区心动过速伴室内差异性传导
    E.短阵房速伴室内差异性传导

    答案：B
    解析：
    2.第2、3、4、14、15、16个QRS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窦房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QRS波群又可见室性QRS波群。图25-10中第1、17个QRS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QRS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QRS波群形态介于窦性下传的QRS与室速QRS波群之间。第5～13个QRS增宽，QRS波群与P波无关，心室率88次/分，与窦性频率基本相同，形成非阵发性室速。加速性室性自搏心律与阵发性室速的鉴别：前者心动过速发作频率多在60～130次/分，而后者多在130～180次/分，常呈完全性房室分离；两者的QRS波群形态无差别。

  • 第5题：

    心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括（）

    • A、两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联）0.1mV）
    • B、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛
    • C、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁
    • D、陈旧性心梗
    • E、ST段显著抬高的心肌梗死者，年龄>75岁

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，20岁，感冒后突发胸痛，心电图显示全导联低电压，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段上抬0.1～0.2mV，应考虑为（）。
    A

    急性前壁心肌梗死

    B

    陈旧性前壁心肌梗死

    C

    室壁瘤

    D

    急性心肌炎

    E

    急性心包炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）
    A

    出现加速性室性自主心律

    B

    24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

    C

    急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波

    D

    溶栓2小时内ST段回落≥50%

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    怀疑患者有急性下壁心肌梗死时，常规心电图记录应加做（）。
    A

    头胸导联

    B

    V3R～V5R导联

    C

    V7～V9导联

    D

    V3R～V5R导联和V7～V9导联

    E

    正交导联


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3—8。

    第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

    A．房室期前收缩

    B．交界区期前收缩

    C．室性期前收缩

    D．室性融合波

    E．房性期前收缩伴室内差异性传导


    正确答案：D

  • 第10题：

    心肌梗死的溶栓疗法适应症不包括

    A、两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0．2mV，肢体导联)0．1mV)

    B、ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但仍有进行性缺血性胸痛

    C、病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间75岁


    参考答案：D

  • 第11题：

    患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。



    第2、3、4、14、15、16个QRS波群是

    A.房室期前收缩
    B.交界区期前收缩
    C.室性期前收缩
    D.室性融合波
    E.房性期前收缩伴室内差异性传导

    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    急性心肌梗死溶栓治疗的适应证是（）

    • A、 相邻2个或更多导联ST段压低
    • B、 提示AMI病史，伴左束支传导阻滞
    • C、 起病时间＞12h
    • D、 年龄＞75岁

    正确答案:B

  • 第13题：

    药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）

    • A、出现加速性室性自主心律
    • B、24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV
    • C、急性前间壁梗死溶栓后V导联未出现Q波
    • D、溶栓2小时内ST段回落≥50%
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第14题：

    多选题
    急性心肌梗死药物溶栓后提示冠脉再通的心电图表现是：（）。
    A

    出现加速性室性自主心律

    B

    24h内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

    C

    急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波

    D

    溶栓2h内ST段回落≥50%

    E

    出现一过性窦性心动过缓


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。
    A

    出现加速性室性自主心律

    B

    24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

    C

    急性前间壁梗死溶栓后V1导联未出现Q波

    D

    溶栓2小时内ST段回落≥50%

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50%。

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