55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳 A.口服神经营养药物 B.颈椎牵引 C.局部封闭 D.理疗或按摩 E.手术治疗

题目
55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳
A.口服神经营养药物
B.颈椎牵引
C.局部封闭
D.理疗或按摩
E.手术治疗
相似考题

1.男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近l个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（ ）。

2.男性，51岁。双下肢乏力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，躯干部及双下肢感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力m级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二、三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，双侧巴宾斯基征阳性。致病因素是A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压

3.男性，51岁。双下肢乏力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，躯干部及双下肢感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力IV级，肌张力增高,肱二、三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，双侧巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为（　　） A.颈椎X线片 B.颈椎X线断层摄片 C.肌电图 D.颈椎MRI E.全身骨显像

4.（ 188～192 共用题干）55岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力Ⅳ～V级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性 。第 188 题 第 188 题 应首先选择以下哪种辅助检查 （ ）A．颈部X线平片B．四肢肌电图检查C．头部CTD．血常规E．腰椎穿刺

参考答案和解析
答案：E
解析：
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  • 第1题：

    55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

    诊断可能性最小的疾病是
    A.颈部结核
    B.颈椎病
    C.颈椎骨肿瘤
    D.颈椎椎管内占位病变
    E.颈部软组织肉瘤

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

    应首先选择以下哪种辅助检查
    A.颈部X线平片
    B.四肢肌电图检查
    C.头部CT
    D.血常规
    E.腰椎穿刺

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）

    • A、四肢肌张力增高
    • B、出现感觉减退平面
    • C、双上肢肌无力明显
    • D、Hoffmann征阳性
    • E、腹壁反射增强

    正确答案:E

  • 第4题：

    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）

    • A、上运动神经元
    • B、下运动神经元
    • C、皮质脊髓束
    • D、脊髓前角
    • E、运动系统

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者可除外脊髓灰质炎是依据（）

    • A、有上肢放射性疼痛
    • B、双侧肱二头肌腱反射减弱
    • C、双侧膝反射亢进
    • D、双下肢病理征阳性
    • E、颈部以下感觉消失

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题：

    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性应首先选择以下哪种辅助检查（）。

    • A、颈部X线平片
    • B、四肢肌电图检查
    • C、头部CT
    • D、血常规
    • E、腰椎穿刺

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。进一步辅助检查应首选（）

    • A、颈椎CT
    • B、颈椎MRI
    • C、脊髓造影
    • D、诱发电位
    • E、上肢肌电图

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（）
    A

    亚急性联合变性

    B

    肌萎缩侧束硬化

    C

    脊髓痨

    D

    脊髓空洞症

    E

    进行性脊肌萎缩症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性诊断可能性最小的疾病是（）。
    A

    颈部结核

    B

    颈椎病

    C

    颈椎骨肿瘤

    D

    颈椎椎管内占位病变

    E

    颈部软组织肉瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（）。
    A

    口服神经营养药物

    B

    颈椎牵引

    C

    局部封闭

    D

    理疗或按摩

    E

    手术治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）
    A

    上运动神经元

    B

    下运动神经元

    C

    皮质脊髓束

    D

    脊髓前角

    E

    上、下运动神经元


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。 帮助诊断的首选检查是（）
    A

    腰穿脑脊液检查

    B

    肌电图检查

    C

    脊髓CT

    D

    脊髓MRI

    E

    叶酸及维生素B12测定


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

    如该患者经X线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为
    A.住院抗结核治疗两个疗程以上
    B.穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物
    C.手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物
    D.颈椎牵引，理疗
    E.营养支持疗法

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    55岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4至C6叩痛，向右上肢放散。双下肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，肌张力高，双侧TeN，PSR，ASR亢进，双踝阵挛阳性。

    该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大
    A.患者的年龄过大
    B.患者的营养状态差
    C.患者有无肺结核
    D.患者对抗结核药物敏感性
    E.患者消化道功能状态

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    病历摘要：患者男，56岁，昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉，早晨5点醒来，伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹胀。病前无明显感冒病史。查：神清合作，对答切题，构音清晰，各颅神经（-），四肢瘫痪，双上肢远端肌力3级，近端5级，左下肢4级，右下肢3级，双下肢肌张力高，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛阳性，右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛，双上肢远端触觉障碍，胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍，颈无抵抗，双Kernig征（-）。脊髓损害最高平面在（）

    • A、脊髓圆锥
    • B、高颈段
    • C、颈膨大
    • D、上胸段
    • E、中胸段
    • F、下胸段

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为（）

    • A、颈椎病
    • B、颈椎结核
    • C、颈椎肿瘤
    • D、颈神经根炎
    • E、脑卒中

    正确答案:A

  • 第17题：

    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性本病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（）。

    • A、患者的年龄过大
    • B、患者的营养状态差
    • C、患者有无肺结核
    • D、患者对抗结核药物敏感性
    • E、患者消化道功能状态

    正确答案:D

  • 第18题：

    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（）。

    • A、口服神经营养药物
    • B、颈椎牵引
    • C、局部封闭
    • D、理疗或按摩
    • E、手术治疗

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患者，老年女性。既往体健，四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感，行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。 该患者查体不可能出现的阳性体征是（）
    A

    四肢肌张力增高

    B

    出现感觉减退平面

    C

    双上肢肌无力明显

    D

    Hoffmann征阳性

    E

    腹壁反射增强


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（）
    A

    腰穿脑脊液检查

    B

    肌电图检查

    C

    脊髓CT

    D

    脊髓MRI

    E

    叶酸及维生素B测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性本病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大（）。
    A

    患者的年龄过大

    B

    患者的营养状态差

    C

    患者有无肺结核

    D

    患者对抗结核药物敏感性

    E

    患者消化道功能状态


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性如该患者经X线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为（）。
    A

    住院抗结核治疗2个疗程以上

    B

    穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物

    C

    手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物

    D

    颈椎牵引，理疗

    E

    营养支持疗法


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmann征阳性，双侧踝阵挛阳性，诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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