女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为( ) A.上腔静脉综合征 B.心动过速 C.呼吸衰竭 D.心包压塞 E.心力衰竭
题目
A.上腔静脉综合征
B.心动过速
C.呼吸衰竭
D.心包压塞
E.心力衰竭
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更多“女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。”相关问题
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第1题：
女性，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R 22次／分，BP 90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远， P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为
A．靴型
B．梨型
C．烧瓶样
D．向左扩大
E．普大心
正确答案：C
结合患者临床体征考虑，可能有心包积液，心浊音界向两侧扩大且随体位改变，坐位时呈烧瓶状，卧位时心底部浊音区增宽。 -
第2题：
根据下列题干，回答 136～139 题：
男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体．BP 105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻哕音，心界二侧扩大，HR 120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
第 136 题 该患者诊断为（ ）。
正确答案：A
-
第3题：
女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。患者2天来加重，不能平卧，查体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是( )
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭答案：C解析：该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。 -
第4题：
男性，29岁，低热、胸闷、憋气1周。查体：BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，HR102次／分，心音遥远。在以下体征中最不可能出现的是
A.颈静脉怒张
B.脾大
C.肝大
D.下肢水肿
E.奇脉答案：B解析：1.心包积液时表现：主要是呼吸困难，其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲缺乏等。心脏体征有心尖搏动消失，心音低钝遥远，心率快，心界两侧扩大并随体位变换而改变，可听到心包叩击音，心脏压塞征，在短时间内急性发生时可出现休克，发生较慢者表现为体循环淤血征（见缩窄性心包炎），多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或消失的现象（称奇脉），因心包积液后血液从静脉流入心脏时压力较高，所以会出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等情况，一般不会出现脾大的体征。 -
第5题：
男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
该患者诊断为A．心包压塞
B．心力衰竭
C．呼吸衰竭
D．心动过速
E．上腔静脉综合征答案：A解析： -
第6题：
女性，35岁，1个多月来胸闷、气短来诊。既往体健，查体见心浊音界向两侧扩大，心音减弱。
患者2天来加重，不能平卧，査体心浊音界明显扩大，心音遥远，下肢有水肿，有奇脉。最可能的原因是
A.肺栓塞
B.气胸
C.心脏压塞
D.急性左心衰竭答案：C解析：[考点]心包积液的诊断和心脏压塞
[分析]该患者有胸闷气短，心浊音界向两侧扩大，心音减弱，因此考虑为心包积液，超声心动图是最有效的诊断方法；若要确诊可做心包穿刺，不仅可以证明是心包积液，而且可以通过化验检查以确定积液的性质；患者2天来的病情变化提示心包积液量迅速增加，出现心脏压塞的症状和体征，因此病情加重的原因最可能是心脏压塞。 -
第7题：
女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应( )
A.1000ml
B.600~800ml
C.100~200ml
D.300~500ml
E.<100ml答案：C解析： -
第8题：
女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为（）
- A、心包压塞
- B、心力衰竭
- C、呼吸衰竭
- D、心动过速
- E、上腔静脉综合征
正确答案:A -
第9题：
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）
- A、腹水
- B、下肢水肿
- C、颈静脉怒张
- D、活动后心悸气短
- E、水冲脉
正确答案:A,B,C,D -
第10题：
男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）
- A、急性左心室衰竭
- B、急性右心室衰竭
- C、全心衰竭
- D、心脏压塞
- E、ARDS
正确答案:D -
第11题：
单选题女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（）A吸氧
B多巴胺
C西地兰
D补充血容量
E心包穿刺抽液
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患者男性，55岁。3月前因肺癌行手术治疗。10天来感到气短、下肢浮肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界两侧扩大，R120次/min，心音遥远，心电图示窦速。下列叙述正确的是（）A心包抽液的量为100ml～200ml
B该病人的诊断是心包填塞
C诊断的检查为超声心动图
D急救措施是心包穿刺抽液
E急救措施是静滴西地兰
正确答案： B,C解析： 根据患者的病史和临床表现考虑为急性心包填塞，应急诊心包穿刺放液，首次放液量不能过多以免出现心包膜反应，以100ml～200ml为宜。 -
第13题：
男性，62岁，3个月前曾患“心肌梗死”。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。 查体：颈静脉怒张，心界两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是（ ）
正确答案：E
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第14题：
148～150 题共用题干：
男性，50岁，3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP 105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻哕音，心界向两侧扩大，HR 120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
第 148 题 该患者诊断为（ ）。
正确答案：A
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第15题：
男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施A．吸氧
B．多巴胺
C．西地兰
D．补充血容量
E．心包穿刺抽液答案：E解析： -
第16题：
男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
为了证实诊断，应该立即做哪一项检查A．胸片
B．心电图
C．超声心动图
D．心导管检查
E．心脏同位素答案：C解析： -
第17题：
男，50岁。3个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105／84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及哕音，心界两侧扩大，HR120次／分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图示窦速。
首次行该操作时，抽液量应A．＜100ml
B．100～200m]
C．300～500ml
D．600～800ml
E．1000ml答案：B解析： -
第18题：
女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。该患者诊断为( )
A.心力衰竭
B.心包压塞
C.呼吸衰竭
D.上腔静脉综合征
E.心动过速答案：B解析： -
第19题：
女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查( )
A.超声心动图
B.心导管检查
C.心电图
D.胸片
E.心脏放射性核素扫描答案：A解析： -
第20题：
女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救（）
- A、吸氧
- B、多巴胺
- C、西地兰
- D、补充血容量
- E、心包穿刺抽液
正确答案:E -
第21题：
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。决定行手术治疗，术前准备包括：（）
- A、抗结核治疗
- B、全身支持治疗
- C、改善心功能
- D、积极利尿
- E、肺功能训练
正确答案:A,B,C,D -
第22题：
单选题女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。首次行该操作时，抽液量应（）A<100ml
B100～200ml
C300～500ml
D600～800ml
E1000ml
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题女性，45岁，5年来劳力性心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。查体血压110/70mmHg，心率120次/分左右，心律不齐，心音强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。对该患者的心律失常的治疗应首选（）。A电复律
B奎尼丁转复
C洋地黄减慢心室率
D乙胺碘呋酮转复
E利多卡因
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（）A胸片
B超声心动图
C心电图
D心导管检查
E心脏放射性核素扫描
正确答案： A解析： 暂无解析