男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱患者最可能的诊断是 A.大动脉炎 B.高血压危象 C.急性心肌梗死 D.主动脉夹层 E.感染性心内膜炎

题目
男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱

患者最可能的诊断是
A.大动脉炎
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.感染性心内膜炎
相似考题

1.风湿性二尖瓣狭窄的杂音特点是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音D、胸骨右缘第二肋间收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘三四肋间舒张期叹气样杂音

2.二尖瓣狭窄A.心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导B.心尖部舒张期杂音C.心前区粗糙摩擦音屏气仍存在D.胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音E.胸骨左缘第二肋间连续样杂音

3.动脉导管未闭A.心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导B.心尖部舒张期杂音C.心前区粗糙摩擦音屏气仍存在D.胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音E.胸骨左缘第二肋间连续样杂音

4.动脉导管未闭A.心前区高调粗糙摩擦音B.左上胸部连续性杂音C.胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音D.胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音E.心尖部收缩期喀喇音

参考答案和解析
答案：D
解析：
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。
更多“男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱”相关问题

  • 第1题：

    二尖瓣狭窄的典型体征是

    A、心尖搏动正常或不明显

    B、心尖区S1亢进

    C、胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音

    D、心尖部舒张期隆隆样杂音

    E、心尖部全收缩期吹风样杂音


    参考答案：D

  • 第2题：

    男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。患者最可能的诊断是A、中、小动脉炎

    B、心肌缺血

    C、急性心肌梗死

    D、主动脉夹层

    E、感染性心瓣膜病

    下列哪项检查对诊断最有价值A、磁共振成像

    B、心电图

    C、肌钙蛋白测定

    D、血管造影

    E、胸部CT

    该患者首选的处理方法是A、输液输血治疗

    B、应用解热药

    C、迅速控制血压

    D、静点硝酸甘油

    E、应用先锋类药物


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第3题：

    梗阻性肥厚型心肌病

    A、心尖部舒张期隆隆样杂音;

    B、心尖部全收缩期吹风样杂音;

    C、胸骨左缘收缩期杂音;

    D、胸骨右缘第2肋间3级以上喷射性收缩期杂音;

    E、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音;


    答案：C

  • 第4题：

    三房心的体征包括

    A、心前区抬举样搏动

    B、心尖区全收缩期杂音

    C、心尖区舒张期隆隆样杂音

    D、胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音

    E、肺动脉瓣区第二心音亢进


    参考答案：ACDE

  • 第5题：

    患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。应首选的检查是

    A、心电图
    B、超声心动图
    C、心肌核素显像
    D、冠状动脉造影
    E、X线胸片

    答案：B
    解析：
    对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图，心电图、心肌核素显像检查常无特异性；冠状动脉造影常用来排除缺血性心脏病。

  • 第6题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)

    下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
    A.动态血压监测
    B.尿常规检查
    C.血常规检查
    D.肝肾功能检查
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：
    1.患者有尿蛋白、贫血及有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，故考虑肾性高血压。
    3.血管紧张素转换酶抑制药可导致胎儿畸形，不能使用。

  • 第7题：

    男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱

    该患者首选的处理方法是
    A.溶栓治疗
    B.冠状动脉造影
    C.迅速控制血压
    D.静点硝酸甘油
    E.应用广谱抗生素

    答案：C
    解析：
    急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。

  • 第8题：

    患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。 待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括（）

    • A、心界扩大
    • B、休息时心率>110次/分
    • C、肺底部持续性湿啰音
    • D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
    • E、轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解
    • F、夜间常因胸闷而坐起呼吸

    正确答案:B,C,E,F

  • 第9题：

    一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。上例心脏听诊最主要的发现为（）

    • A、心尖区晚期收缩期杂音
    • B、心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
    • C、胸骨左缘下端收缩期杂音
    • D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
    • E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是（）。
    A

    磁共振成像

    B

    ECG

    C

    乳酸脱氢酶及其同工酶

    D

    血细菌培养及药敏

    E

    胸部平片


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）。
    A

    使用尿激酶

    B

    冠状动脉支架置入

    C

    迅速控制血压

    D

    使用扩张冠状动脉药物

    E

    应用抗生素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    动脉导管未闭（）
    A

    心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导

    B

    心尖部舒张期杂音

    C

    心前区粗糙摩擦音屏气仍存在

    D

    胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音

    E

    胸骨左缘第二肋间连续样杂音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是A、静脉栓塞

    B、心绞痛

    C、急性心肌梗死

    D、主动脉夹层

    E、急性心包炎

    对诊断最有价值的检查是A、磁共振成像

    B、ECG

    C、乳酸脱氢酶及其同工酶

    D、血细菌培养及药敏

    E、胸部平片

    最恰当的处理方法是A、使用尿激酶

    B、冠状动脉支架置入

    C、迅速控制血压

    D、使用扩张冠状动脉药物

    E、应用抗生素


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第14题：

    患者，男性，47岁，患高血压病16年，未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。该患者最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血

    B、高血压脑病

    C、急性心肌梗死

    D、主动脉夹层

    E、急性肺栓塞

    下列检查对诊断最有价值的是A、磁共振成像

    B、超声心动图

    C、心电图

    D、动脉血气分析

    E、X线胸片

    该患者首选的处理方法是A、溶栓治疗

    B、冠状动脉造影及支架置入术

    C、迅速控制血压

    D、高流量吸氧

    E、镇痛治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第15题：

    题干：男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP左上肢100／60mmHg、右上肢200／110mmHg，双肺一，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱 问题1：该患者首选的处理方法是

    A.溶栓治疗

    B.冠状动脉造影

    C.迅速控制血压

    D.静点硝酸甘油

    E.应用广谱抗生素 :


    正确答案：C

  • 第16题：

    老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2h突感胸闷、气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇发绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。 BP26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，HR120/ min，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音。应初步诊断为

    A．支气管哮喘发作

    B．急性支气管炎发作

    C．高心病左心衰竭

    D．肺部感染

    E．急性心肌梗死


    正确答案：C

  • 第17题：

    患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是

    A、硝酸酯类
    B、洋地黄类
    C、利尿剂
    D、β受体阻滞剂
    E、硝普钠

    答案：D
    解析：
    肥厚型梗阻性心肌病治疗应以弛缓心肌、减轻左心室流出道梗阻为原则。硝酸酯类、利尿剂均可因降低前负荷后致使左心室舒张末容积减少，流出道狭窄加重；洋地黄类则直接使心肌收缩力增强而加重流出道狭窄。而β受体阻滞剂可减低心肌收缩力、减慢心室率，相对减轻左室流出道梗阻，可选用。

  • 第18题：

    男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱

    下列哪项检查对诊断最有价值
    A.磁共振成像
    B.心电图
    C.心肌酶谱
    D.血培养
    E.X线胸片

    答案：A
    解析：
    急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。

  • 第19题：

    女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.

    • A、动态血压监测
    • B、尿常规检查
    • C、血常规检查
    • D、肝肾功能检查
    • E、腹部B超

    正确答案:A

  • 第20题：

    男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导，吸气时增强。（）


      正确答案:C

    • 第21题：

      男性；68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）

      • A、胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
      • B、主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
      • C、胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
      • D、心尖部出现舒张期吹风样杂音
      • E、心尖部出现收缩期吹风样杂音

      正确答案:E

    • 第22题：

      单选题
      男性；68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第3天，突然出现气急加重，不能平卧，诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）
      A

      胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音

      B

      主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音

      C

      胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音

      D

      心尖部出现舒张期吹风样杂音

      E

      心尖部出现收缩期吹风样杂音


      正确答案： D
      解析： 乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位，乳头肌梗死后坏死，并断裂造成急性二尖瓣关闭不全，临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。

    • 第23题：

      配伍题
      二尖瓣狭窄（）|动脉导管未闭（）|结核性心包炎（）
      A

      心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导

      B

      心尖部舒张期杂音

      C

      心前区粗糙摩擦音屏气仍存在

      D

      胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音

      E

      胸骨左缘第二肋间连续样杂音


      正确答案： A,E
      解析： 暂无解析

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