男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胃癌 E.食管贲门黏膜撕裂

题目
男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂
相似考题

1.某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为A．食管静脉曲张破裂出血B．脾功能亢进C．消化性溃疡D．胃癌E．应激性溃疡

2.男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、黄染E、白球蛋白比例倒置

3.某患者，突发呕血2000ml新鲜血。查体：面色晦暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（ ）A．食管静脉曲张破裂出血B．消化性溃疡C．脾功能亢进D．胃癌E．克罗恩病

4.男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。该病人的手术方式可为()。A、脾切除术B、腹腔静脉转流术C、分流手术D、断流手术E、脾切除+贲门周围血管离断术

参考答案和解析
答案：A
解析：
患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，提示肝硬化；重度贫血貌考虑出血量较大，因此考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性大。
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  • 第1题：

    患者,女,52岁,呕血4小时,神志恍惚1小时。既往:乙肝病史12年。体检:BP91／54mmHg消瘦,中度贫血貌,颈软,无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆,肝肋下未触及,脾左肋下4cm,质地硬,移动性浊音(＋),未引出病理征。最可能的诊断是:( )

    A.失血性休克

    B.脑血管意外

    C.肝硬化并上消化道出血、肝性脑病

    D.颅内感染

    E.低血糖昏迷


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是

    A.淋巴瘤

    B.原发性肝癌

    C.转移性肝癌

    D.肝脓肿

    E.肝结核


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，50岁，突然呕血伴冷汗3小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检：血压82.5/60mmHg，脉搏每分钟110次，一般情况可，贫血貌，巩膜可疑黄染，有肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，下肢轻度可凹性水肿。应考虑为

    A.肝硬化

    B.布加综合征

    C.门静脉海绵窦样变性

    D.肝癌伴门静脉癌栓

    E.肝癌压迫下腔静脉


    参考答案：A

  • 第4题：

    门静脉高压症的临床表现是

    A.肝大、呕血、腹水
    B.肝大、腹水、黄疸
    C.脾大、肝掌、蜘蛛痣
    D.肝大、肝掌、蜘蛛痣
    E.脾大、呕血、腹水

    答案：E
    解析：
    门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中侧支循环的建立与开放，可表现为食道胃底静脉曲张破裂出血，即呕血（E对）。

  • 第5题：

    男性，35岁。呕咖啡样物500ml，黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用止痛药。查体：BP110/70mmHg，P：90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。(1)该病人消化道出血最可能的原因是什么?(2)消化道出血诱因是什么?(3)为明确诊断应在什么时候，做何种检查?


    正确答案: (1)急性胃粘膜损害
    (2)药物所致：止痛药
    (3)急诊内镜：应在出血后24～48小时之内

  • 第6题：

    某患者，突发呕血2000ml，为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散布蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为（）。

    • A、食管静脉曲张破裂出血
    • B、脾功能亢进
    • C、消化性溃疡
    • D、胃癌
    • E、应激性溃疡

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    门静脉高压症的临床表现是（）
    A

    肝大、呕血、腹水

    B

    肝大、腹水、黄疸

    C

    脾大、肝掌、蜘蛛痣

    D

    肝大、肝掌、蜘蛛痣

    E

    脾大、呕血、腹水


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，40岁，突然呕血伴出冷汗2小时急诊入院。既往无溃疡病及肝炎病史。体检：血压82.5/60mmHg(11/8kPa)，脉搏110/min，一般情况可，贫血貌，巩膜可疑黄染，有肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，有移动性浊音，下肢轻度可凹性水肿。应考虑为

    A．肝硬化

    B．肝静脉阻塞综合征

    C．门静脉海绵窦样变性

    D．肝癌伴门静脉癌栓

    E．肾上腺肿瘤压迫肝静脉


    正确答案：C

  • 第9题：

    通过查体，该患者还可发现阳性体征

    A．肝掌

    B．蜘蛛痣

    C．腹水

    D．肝大，肋下约3cm

    E．脾大，肋下约4cm


    正确答案：ABCE

  • 第10题：

    该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是

    A.呕吐及黑便
    B.上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现
    C.移动性浊音阳性
    D.肝掌及蜘蛛痣
    E.脾大、脾亢

    答案：B
    解析：

  • 第11题：

    男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
    (1)肝硬化，腹水
    (2)上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    略

  • 第12题：

    门静脉高压症的临床表现是（）

    • A、肝大、呕血、腹水
    • B、肝大、腹水、黄疸
    • C、脾大、肝掌、蜘蛛痣
    • D、肝大、肝掌、蜘蛛痣
    • E、脾大、呕血、腹水

    正确答案:E

  • 第13题：

    男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）

    • A、食管胃底静脉曲张破裂出血
    • B、消化性溃疡
    • C、急性胃炎
    • D、胃癌
    • E、食管贲门黏膜撕裂

    正确答案:A

  • 第14题：

    单选题
    男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）
    A

    食管胃底静脉曲张破裂出血

    B

    消化性溃疡

    C

    急性胃炎

    D

    胃癌

    E

    食管贲门黏膜撕裂


    正确答案： E
    解析： 患者出现上消化道出血，查体肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm，提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。

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