男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。 若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括 A. 经腹会阴联合切除癌肿 B. 经腹切除癌肿 C. 远端造口 D. 近端造口 E. 近端封闭 F. 远端封闭

题目
男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
若本例患者适用Hartmann手术治疗，其手术方式包括

A. 经腹会阴联合切除癌肿
B. 经腹切除癌肿
C. 远端造口
D. 近端造口
E. 近端封闭
F. 远端封闭
相似考题

1.患者男，23岁。阑尾炎术后第5天出现体温升高，脉速，大便次数增多伴里急后重感；直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有波动感的肿块。考虑可能为A、盆腔脓肿B、膈下脓肿C、急性腹膜炎D、肠瘘E、切口感染

2.女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是A、腹部B超B、结肠镜C、结肠X线钡灌肠检查D、盆腔CTE、经直肠B超

3.患者,男,60岁。大便习惯改变6个月,近期出现腹泻,便带脓血,里急后重,体重下降。直肠指诊:膝胸位9~11点处触及较硬肿块,指套带血。应首先考虑的诊断是A、细菌性痢疾B、肛窦炎C、痔D、直肠癌E、结肠癌

4.患者男，20岁，急性阑尾炎术后3天，出现里急后重、解黏液便、次数多而量少、排尿困难等症状，体温38.5℃，直肠指诊直肠前壁饱满、触痛，该患者最可能是( )。A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.皮下积液E.切口感染

更多“男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。 ”相关问题

  • 第1题：

    出口梗阻便秘的症状不包括

    A、排便次数<3次/周

    B、排便不尽感

    C、肛门直肠阻塞感

    D、手法辅助排便

    E、无便意


    参考答案：AE

  • 第2题：

    直肠癌常不出现( )。

    A、大便次数增多

    B、里急后重，有排便不尽感

    C、腹泻

    D、粪便中可有血、脓及黏液

    E、以上均是


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
    首先应进行的检查是
    A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直肠镜检


    答案：A
    解析：
    ①老年男性，排便习惯改变，伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便，最可 能为直肠癌，首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可触及75%以上的 直肠癌。请注意：确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块 距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠 癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hart-mann手术)适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿 瘤下缘距肛缘约12cm，因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期（Dukes 1935)如下。1984年，我国大肠 癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。

  • 第4题：

    男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
    若患者病检提示为腺癌，其主要分型有

    A. 管状腺癌
    B. 乳头状腺癌
    C. 黏液腺癌
    D. 印戒细胞癌
    E. 硬癌
    F. 纤维腺瘤
    G. 鳞状细胞癌

    答案：A,B,C,D
    解析：
    直肠癌中的腺癌分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌四种组织学类型。

  • 第5题：

    以下关于“里急后重”说法中，正确的是（）

    • A、指肛门重坠感，排便次数减少，每次量多的一种症状
    • B、指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后未见轻松
    • C、指肛门重坠感，排便频繁，每次量少，排便后未见轻松
    • D、指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后缓解

    正确答案:C

  • 第6题：

    男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，为黏液脓血便，且有里急后重感，首选的检查方法是（）

    • A、B超
    • B、X线钡剂灌肠
    • C、直肠指诊
    • D、纤维结肠镜
    • E、血清癌胚抗原

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点（　）

    • A、直肠剧烈触痛
    • B、可及柔软光滑白色块
    • C、直肠触痛伴波动
    • D、触及质硬，不光滑包块
    • E、环状狭窄感

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）

    • A、高位肌间脓肿
    • B、骨盆直肠间隙脓肿
    • C、坐骨肛管间隙脓肿
    • D、直肠壁内脓肿
    • E、直肠后间隙脓肿

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血。直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是（）
    A

    肛裂

    B

    肛瘘

    C

    直肠肛管周围脓肿

    D

    直肠癌

    E

    痔


    正确答案： E
    解析： 有直肠刺激症状、癌肿破溃症状且直肠指检在直肠内触及包块，或指套上有血迹，常提示癌肿的诊断。

  • 第10题：

    单选题
    以下关于“里急后重”说法中，正确的是（）
    A

    指肛门重坠感，排便次数减少，每次量多的一种症状

    B

    指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后未见轻松

    C

    指肛门重坠感，排便频繁，每次量少，排便后未见轻松

    D

    指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后缓解


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点（）。
    A

    直肠剧烈触痛

    B

    可及柔软光滑白色块

    C

    直肠触痛伴波动

    D

    触及质硬，不光滑包块

    E

    环状狭窄感


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男性，40岁，因寒战、发热1周余入院，近 2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2℃，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为

    A．肛门周围脓肿

    B．骨盆直肠间隙脓肿

    C．坐骨肛管间隙脓肿

    D．直肠壁内脓肿

    E．肛管括约肌间隙脓肿


    正确答案：B

  • 第13题：

    女，里急后重伴排便不尽感 2 个月，大便带血 1 月肛门见可复性肿物，直肠指捡于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块，最有意义的检查是


    答案：
    解析：
    结肠镜

  • 第14题：

    直肠癌的早期症状是


    A.间歇性少量便血
    B.便意频繁
    C.排便不适，便不尽感
    D.排便困难

    答案：A,B,C
    解析：

  • 第15题：

    男，55岁，半年前出现便意频繁，当时未做特殊处理；近一周来症状加重，出现里急后重、排便不尽感；行直肠指诊：直肠前壁触及一肿块。
    为明确诊断，后续检查还需要

    A. 大便潜血
    B. 内镜检查
    C. 钡剂灌肠
    D. 超声检查
    E. PET-CT
    F. CA19-9

    答案：A,B,D,E,F
    解析：
    钡剂灌肠在八版外科教材中以明确对直肠癌诊断意义不大；另外超声检查可作腔内超声，可监测癌肿肠壁的深度及有无邻近器官侵犯。CA19-9是肿瘤标记物。

  • 第16题：

    腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择（）

    • A、腹部B超
    • B、X线透视
    • C、便常规化验
    • D、下腹部盆腔CT
    • E、试穿抽吸

    正确答案:E

  • 第17题：

    腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。对该诊断最为重要的临床表现是（）

    • A、下腹压痛及反跳痛
    • B、直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
    • C、直肠指诊，指套上有血及脓液
    • D、里急后重感
    • E、尿频、尿痛

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，42岁。近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴里急后重。患者不宜行以下哪种检查（）

    • A、大便常规检查
    • B、腹部平片
    • C、腹部B超
    • D、钡灌肠造影
    • E、直肠指诊

    正确答案:D

  • 第19题：

    直肠癌癌肿破溃后的直肠刺激症状表现包括（）

    • A、便意频繁
    • B、里急后重感
    • C、排便不尽感
    • D、排便习惯改变

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    多选题
    直肠癌癌肿破溃后的直肠刺激症状表现包括（）
    A

    便意频繁

    B

    里急后重感

    C

    排便不尽感

    D

    排便习惯改变


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    直肠癌常不出现（）。
    A

    大便次数增多

    B

    里急后重，有排便不尽感

    C

    腹泻

    D

    粪便中可有血、脓及黏液

    E

    以上均是


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    关于直肠癌的论述，不正确的是（　　）。
    A

    早期可有便意频繁和排便习惯改变

    B

    便前肛门有下坠感和排便不尽感

    C

    可出现肠梗阻的临床表现

    D

    癌肿破渍感染可出现脓血便

    E

    晚期可出现尿频和血尿


    正确答案： B
    解析：
    直肠癌早期无明显症状，通常在癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状。

相关内容