患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。最可能的诊断是 A.消化性溃疡穿孔 B.急性重症胰腺炎 C.急性肠系膜动脉栓塞 D.急性胆囊炎 E.急性肠梗阻

题目
患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

最可能的诊断是
A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性肠系膜动脉栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
相似考题

1.男，64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：T38．8℃，HRll0次／分，BP90／50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBCl9×a09m，血淀粉酶125U／L，Na＋135mmol／L，K+3．5mmol／L，Ca2+1．75mmol／L，GIul3mmol／L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是A.胃镜B.腹部超声C.上消化道钡餐D.诊断性腹穿E.肠系膜上动脉造影

2.患者男，23岁。腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次／分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/L，白细胞12×10／L．中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是A.X线腹部平片 B.血淀粉酶 C.腹部B超 D.选择性腹腔动脉造影 E.诊断性腹腔穿刺

3.患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10/L，血淀粉酶115U/L，Na135mmol/L，K3.5mmol/L，Ca1.7mmol/L，Glu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是A.胃镜 B.ERCP C.腹部超声 D.肠系膜动脉造影E.诊断性腹穿

4.男，65岁。l天来因餐后突发持续性上腹痛伴右腰背放射、恶心、呕吐、腹泻。查 体：T7℃，P ll0次／分，BP85／50mmHg，上腹压痛及反跳痛，移动性浊音(±)，肠 鸣音减弱。化验：WBC20×109／L，血淀粉 酶195U／L，Ca2+ 1．7mmol／L，Glul7mmol／L。 腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。诊断最有可能的是A.急性化脓性胆管炎B.急性不完全性肠梗阻C.急性重症胰腺炎D.十二指肠球部溃疡穿孔E.急性肠系膜动脉栓塞

更多“患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。”相关问题

  • 第1题：

    患者，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P100次/分，BP90/50mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。化验：WBC19×10/L，血淀粉酶105U/L，Ca1.7mmol/L，Glu17mmol/L。腹X线平片：脐周、左上腹肠腔积气。

    为明确诊断应首选的检查方法是
    A.ERCP
    B.腹部B超
    C.急诊胃镜
    D.肠系膜动脉造影
    E.诊断性腹穿

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。为了明确病因，需要进一步检查（）。

    • A、肝胆脾胰超声
    • B、胃镜
    • C、立位腹平片
    • D、上消化道照影
    • E、血脂肪酶

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。首先应行的检查是（）

    • A、肝功能检测
    • B、尿淀粉酶测定
    • C、大便隐血检查
    • D、呕吐物隐血试验
    • E、腹腔液淀粉酶检查

    正确答案:E

  • 第4题：

    女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 应选以下哪种检查为宜（）

    • A、血细菌学培养
    • B、尿硝酸盐测定
    • C、大便真菌检查
    • D、呕吐物潜血试验
    • E、腹腔液淀粉酶检查

    正确答案:E

  • 第5题：

    问答题
    女患，78岁。突发左上腹疼痛，为持续性刀割样疼痛，向腰背部放射。恶心、呕吐。T：38℃，BP140/80mmHg，P:80次/分，巩膜黄染(+)，心肺未见异常，全腹有压痛(+)，WBC19×10/L，N：90%，血尿淀粉酶均明显升高，血钙：1.8mmol/L，FBS:14mmol/L，PaO：60mmHg。立位腹平片：肠管麻痹，有肠管积气扩张。请说出诊断及依据。

    正确答案： 急性胰腺炎(出血坏死型)
    依据：
    1.上腹痛伴恶心呕吐，血尿淀粉酶升高，符合急性胰腺炎
    2.具备坏死型胰腺炎特点
    (1)有腹膜炎
    (2)血钙显著降低
    (3)腹水征(+)
    (4)肠麻痹
    (5)低氧血症
    (6)WBC↑↑(＞18×10/L)，FBS＞11.2mmol/L
    3.血、尿淀粉酶升高/L)，FBS＞11.2mmol/L
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（）
    A

    胃镜

    B

    腹部超声

    C

    ERCP

    D

    诊断性腹穿

    E

    肠系膜动脉造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（）

    • A、胃镜
    • B、腹部超声
    • C、ERCP
    • D、诊断性腹穿
    • E、肠系膜动脉造影

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 下列哪项化验结果提示病变严重（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶>1024温氏单位
    • C、血WBC12×109／L
    • D、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • E、血钙0.8mmol／L

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。化验结果提示病变严重的一项是（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • C、血RBC3×109/L
    • D、血清脂肪酶2康氏单位
    • E、血钙1.1mmol/L

    正确答案:E

  • 第10题：

    女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。出现下列哪项化验结果提示病变严重（）。

    • A、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • B、血清脂肪酶1.5康氏单位
    • C、血WBC12×109/L
    • D、血淀粉酶1256温氏单位
    • E、血钙0.8mmol/L

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    男，64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体：T38.8℃，HR110次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶125U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.75mmol/L，Glu13mmol/L。腹部立位片见脐周、左上腹肠腔积气。急诊应选择的检查是（）
    A

    胃镜

    B

    腹部超声

    C

    上消化道钡餐

    D

    诊断性腹穿

    E

    肠系膜上动脉造影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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