A.ACEI B.螺内酯 C.β受体阻断剂 D.利尿剂 E.洋地黄患者，男性，55岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体：BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是

题目
A.ACEI
B.螺内酯
C.β受体阻断剂
D.利尿剂
E.洋地黄

患者，男性，55岁。扩张型心肌病患者，长期服药治疗，近期加用小剂量β受体阻断剂后出现头晕。查体：BP70/50mmHg，R92次/分，双下肢轻度水肿，最该调整的药物是
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1.关于高血压合并心力衰竭的患者用药错误的是（ ） 查看材料A.ACEI既有降压作用，又能减少高血压患者左室肥厚B.利尿药可轻度降压，是心力衰竭治疗中必不可少的部分C.地高辛是目前唯一被推荐应用于慢性收缩性心力衰竭长期治疗的正性肌力药D.钙离子拮抗药首选用于治疗高血压伴心力衰竭，尤其对血压难以控制或心绞痛反复发作者E.ARB可逆转心室重构，改善心功能，也可用于抗高血压治疗

2.下列哪种药物不属于心力衰竭基本用药()。A.ACEI或ARBB.β受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄制剂E.钙拮抗剂

3.氨苯喋啶和ACEI类药物之间相互作用的不良后果是（ ）。A．ACEI类药物药效降低B．高血钾C．ACEI类作用时间延长D．氨苯喋啶作用时间延长E．氨苯喋啶药效降低

4.患者，男，65岁，原发性高血压合并糖尿病，血压180/100mmHg，心率65/min，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A．ACEI制剂B．β受体阻滞药C．利尿药D．钙离子拮抗药E．α受体阻滞药

参考答案和解析
答案：A
解析：
1.血管紧张素转换酶抑制剂对血压影响最大。
2.失代偿期需要先利尿和强心治疗。
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  • 第1题：

    2020ADA指南:T2DMCKD患者,不考虑基线A1C,优先推荐具有肾脏获益的:()

    A.ACEI或ARB

    B.SGLT-2抑制剂

    C.非甾体抗炎药(NSAID)

    D.磺脲类降糖药


    答案：B

  • 第2题：

    下述降压联合用药方案不推荐()

    A.ACEI和CCB

    B.CCB和ARB

    C.CCB和噻嗪类利尿剂

    D.ACEI和ARB

    E.ACEI和噻嗪类利尿剂


    答案：D

  • 第3题：

    治疗劳力型心绞痛的首选药物是

    A．ACEI制剂

    B．钙拮抗剂

    C．p受体阻滞剂

    D．硝酸酯类药物

    E．阿司匹林


    正确答案：C

  • 第4题：

    患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（+ +），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。

    对该疾病禁止用的药物是
    A.ACEI类
    B.α受体阻滞剂
    C.β受体阻滞剂
    D.利尿剂
    E.钙离子拮抗剂

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    吉非贝齐属于

    A.ACEI类降压药
    B.碳酸苷酶抑制剂类降压药
    C.β-受体阻断剂类降压药
    D.苯氧乙酸类降血脂药
    E.HMG-CoA类降血脂药

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。
    该患者用药中，首先应考虑选择的药物种类是

    A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂
    B.ACEI与ARB联合应用
    C.强心苷类和维拉帕米联合应用
    D.利尿剂
    E.他汀类

    答案：A
    解析：
    B项中ACEI与ARB合用，并不能使心衰患者获益更多，反而增加不良反应的发生率，因此二者不宜合用。C项中的强心苷类可以考虑使用，但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。E项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考虑选用ACEI或ARB和β受体阻断剂。故正确答案为A。

  • 第7题：

    患者男性，61岁，半年前确诊糖尿病。近期头晕、目眩就医。检查：BP175/100mmHg，心率65次/分，血糖偏高，尿蛋白(+)，血肌酐正常。

    为降低血压应选用A.ACEI类药物
    B.利尿药
    C.钙离子阻滞药
    D.α受体拮抗药
    E.β受体拮抗药

    答案：B
    解析：

  • 第8题：

    不属于血管紧张素转换酶抑制剂(A.C.E.Ⅰ)类药物作用特点是( )

    A.ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者
    B.ACEI对肾脏有保护作用
    C.ACEI可引起反射性心率加快
    D.ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大
    E.ACEI能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平

    答案：C
    解析：
    ACEI不会引起反射性心率加快

  • 第9题：

    糖尿病患者的降压治疗,首选:()

    A.ACEI或CCB

    B.ACEI或ARB

    C.ARB或CCB

    D.ARB或β受体阻滞剂


    参考答案：B

  • 第10题：

    血管紧张素转换酶抑制剂ACEI)降压作用机制( )

    A.ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ

    B.增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成

    C.使醛固酮分泌减少和(或)肾血流量增加

    D.减少神经末稍去甲肾上腺素的释放


    正确答案：ABCD

  • 第11题：

    目前最新型的降压药为

    A．ACEI类

    B．噻嗪类

    C．可乐定

    D．CAT类的控释片

    E．二氢吡啶类


    正确答案：D

  • 第12题：

    可以降低脑卒中发生风险的是

    A.ACEI加噻嗪类利尿剂
    B.D-CCB加β受体阻断剂
    C.D-CCB加ACEI
    D.D-CCB加噻嗪类利尿剂
    E.ACEI加β-受体阻断剂

    答案：D
    解析：
    钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂：研究证实，二氢吡啶类钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。

  • 第13题：

    下述药物中易引起顽固性干咳的是

    A.ACEI类药物
    B.洋地黄
    C.硝苯地平
    D.阿替洛尔
    E.呋塞米（速尿）

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。

    治疗应为
    A.ACEI控制血压
    B.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压
    C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压
    D.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
    E.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压

    答案：E
    解析：

  • 第15题：

    不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物作用特点的是

    A．ACEI类禁用于双侧肾动脉狭窄者
    B．ACEI对肾脏有保护作用
    C．ACEI可引起反射性心率加快
    D．ACEI可改善左心室功能
    E．ACEI能降低循环组织中的血管紧张素Ⅱ水平

    答案：C
    解析：
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用：（1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ），同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。（2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。（3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量。（4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能。禁用于高钾血症、双侧肾动脉狭窄、动脉狭窄者等。

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